今天，我們結(jié)合最新的醫(yī)學研究和國內(nèi)治療規(guī)范，為大家梳理胃癌的核心知識，幫助大家科學認識、積極預防、規(guī)范治療。

警惕！

這些因素可能讓你離胃癌更近

胃癌的發(fā)生是多因素、多階段的結(jié)果，以下這些危險因素需要重點關(guān)注：

幽門螺桿菌感染

這是我國胃癌的重要誘因之一。

據(jù)統(tǒng)計，我國幽門螺桿菌感染率約50%，感染者患胃癌的風險是未感染者的2～3倍。

建議家庭中一人感染，全家篩查治療，避免“口口相傳”。

不良飲食習慣

高鹽飲食（如腌制食品、咸菜）、愛吃煙熏燒烤、飲食不規(guī)律、蔬菜水果攝入不足等，都會增加胃黏膜損傷風險，長期下來可能誘發(fā)癌變。

遺傳與家族史

如果直系親屬中有胃癌患者，本人患癌風險會升高。

尤其是家族中存在遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌、家族性腺瘤性息肉病等疾病的人群，更需定期篩查。

慢性胃部疾病

如慢性萎縮性胃炎等胃病，如果長期得不到規(guī)范治療，會增加發(fā)展為胃癌的風險。

其他因素

吸煙、肥胖、長期精神壓力大等也與胃癌的發(fā)生密切相關(guān)。

早發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵！

這些癥狀別忽視

胃癌早期癥狀不典型，很容易被誤認為是“胃炎”“消化不良”，從而延誤診治。

當出現(xiàn)以下癥狀時，一定要及時就醫(yī)檢查：

持續(xù)性上腹部不適、隱痛或脹痛，服用胃藥后緩解不明顯；

食欲減退、噯氣、反酸、惡心，體重在短期內(nèi)不明原因下降；

大便顏色發(fā)黑（柏油樣便）或帶血，提示可能存在消化道出血；

吞咽困難，尤其是進食固體食物時感覺梗阻感，可能提示腫瘤位于胃近端。

對于高危人群（如幽門螺桿菌感染者、有胃癌家族史者、慢性胃病患者等），建議從40歲開始，每1～2年進行一次胃鏡檢查。

胃鏡是目前診斷胃癌最準確的方法，能發(fā)現(xiàn)早期微小病變，甚至可以在鏡下直接切除癌前病變或早期腫瘤。

規(guī)范治療

國內(nèi)主流方案看這里

胃癌的治療強調(diào)“多學科協(xié)作（MDT）”，由胃腸外科、腫瘤內(nèi)科、放療科、影像科等多科室專家共同制定個體化方案。

根據(jù)腫瘤分期不同，治療方法也有所差異：

對于腫瘤局限于黏膜或表淺黏膜下層、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風險的早期胃癌，國內(nèi)首選內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)（EMR）或內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）。

這種微創(chuàng)治療方式無需開腹，術(shù)后恢復快，5年生存率可達90%以上，能最大程度保留胃的功能。

對于腫瘤侵犯較深或伴有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的局部進展期胃癌，國內(nèi)通常采用“圍手術(shù)期化療+手術(shù)+術(shù)后輔助治療”的模式。

手術(shù)

標準術(shù)式為D2淋巴結(jié)清掃術(shù)，根據(jù)腫瘤位置選擇遠端胃大部切除術(shù)、全胃切除術(shù)等。

國內(nèi)近年來腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)日益成熟，在經(jīng)驗豐富的醫(yī)療中心，腹腔鏡手術(shù)的療效與開放手術(shù)相當，且創(chuàng)傷更小、術(shù)后疼痛更輕。

圍手術(shù)期化療

術(shù)前化療（新輔助化療）可縮小腫瘤、降低分期，提高手術(shù)切除率；術(shù)后輔助化療能清除殘留的腫瘤細胞，減少復發(fā)風險。

常用的化療方案包括XELOX（卡培他濱+奧沙利鉑）、SOX（替吉奧+奧沙利鉑）等，這些方案在國內(nèi)臨床應用廣泛，療效確切。

對于無法手術(shù)切除或已發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的晚期胃癌，治療目標是控制病情、緩解癥狀、延長生存期。

靶向治療

HER2陽性的晚期胃癌患者，可使用曲妥珠單抗聯(lián)合化療，能顯著提高治療效果。此外，抗血管生成藥物也已成為晚期胃癌三線治療的重要選擇。

免疫治療

對于微衛(wèi)星不穩(wěn)定型（MSI-H）或程序性死亡配體1（PD-L1）陽性的晚期胃癌患者，免疫檢查點抑制劑（如派姆單抗、納武利尤單抗）展現(xiàn)出良好的療效，部分患者可實現(xiàn)長期生存。

化療

仍是晚期胃癌的基礎(chǔ)治療手段，常用方案有FOLFOX（氟尿嘧啶+亞葉酸鈣+奧沙利鉑）、FOLFIRI（氟尿嘧啶+亞葉酸鈣+伊立替康）等，可根據(jù)患者身體狀況和治療反應調(diào)整方案。

預防胃癌

從生活細節(jié)做起

胃癌的預防遠比治療更重要，大家可以從以下幾個方面入手：

根除幽門螺桿菌

如果體檢發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌陽性，應在醫(yī)生指導下進行規(guī)范的四聯(lián)療法根除治療。

養(yǎng)成健康飲食習慣

減少高鹽、腌制、煙熏食品的攝入，多吃新鮮蔬菜水果，規(guī)律飲食，避免暴飲暴食。

戒煙限酒

吸煙和過量飲酒都會損傷胃黏膜，增加胃癌風險，應盡量避免。

管理慢性胃病

患有萎縮性胃炎、胃潰瘍等慢性胃病的患者，要定期復查，遵醫(yī)囑治療，防止病情進展。

保持良好心態(tài)

長期精神緊張、焦慮會影響胃腸功能，應學會調(diào)節(jié)情緒，保持積極樂觀的心態(tài)。

胃癌雖然可怕，但只要我們做到早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，就能有效降低其危害。

希望大家都能重視胃部健康，把胃癌防治的知識傳遞給身邊的人，共同守護“胃”來健康！