封面新聞記者 邱添

近日，四川省疾控局等21個部門聯(lián)合印發(fā)《健康四川行動——“四大慢病”防治行動實(shí)施方案（2025-2030年）》，將慢性呼吸系統(tǒng)疾病納入重點(diǎn)防治范疇。

為讓公眾深入了解慢阻肺病這一高發(fā)疾病，四川省人民政府網(wǎng)站聯(lián)合省疾控局推出健康科普專訪，四川大學(xué)華西醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科劉丹教授圍繞慢阻肺病規(guī)范管理，帶來權(quán)威解讀。

近億人患病

慢阻肺病成國民健康“隱形威脅”

“我國慢阻肺病病形勢可用‘嚴(yán)峻’二字概括。”劉丹教授開篇直言。最新數(shù)據(jù)顯示，我國慢阻肺病病患病總?cè)藬?shù)已接近一億，20歲及以上人群患病率達(dá)8.6%，40歲及以上人群更是攀升至13.7%，且年齡越大患病風(fēng)險越高。更令人揪心的是，我國慢阻肺病病死亡人數(shù)占全球1/3，每年超91萬人因此喪生，其死亡率雖較1990年有所下降，但仍高于全球平均水平，在非傳染性疾病死因中占比持續(xù)居高不下。

值得警惕的是，慢阻肺病早期癥狀隱匿，近九成患者為輕中度，常因“偶爾咳嗽咳痰”被誤認(rèn)為“老慢支”或“感冒未愈”而忽視，等到出現(xiàn)明顯呼吸困難時，病情往往已進(jìn)展至中晚期。劉丹教授形象比喻：“健康人的氣道通暢如直管，而慢阻肺病患者的氣道會逐漸變窄、堆積痰液，就像被擠壓的吸管，氣流進(jìn)出困難，長期下來肺功能會持續(xù)受損，還可能累及心臟等其他器官。”

四川大學(xué)華西醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科劉丹教授

國家地方齊發(fā)力

四川明確三大防治目標(biāo)

面對嚴(yán)峻形勢，國家層面已將肺健康納入“健康中國2030”藍(lán)圖，2024年，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《健康中國行動—慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治行動實(shí)施方案（2024—2030年）》，并將慢阻肺病患者健康服務(wù)正式納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)。四川2025年出臺《健康四川行動——慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治行動實(shí)施方案（2025-2030年）》，明確到2030年的三大核心工作目標(biāo)：40歲及以上居民慢阻肺病知曉率提升至30%，門診40歲及以上慢性呼吸系統(tǒng)疾病高危人群篩查率達(dá)到50%，70歲及以下人群相關(guān)死亡率降至8.1/10萬以下。

為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，方案部署17項具體舉措，涵蓋控制危險因素、完善防治服務(wù)體系、加強(qiáng)醫(yī)防協(xié)同、規(guī)范診療康復(fù)等七大方面。其中包括推動重點(diǎn)人群疫苗接種、提升基層診療能力、推廣肺功能篩查等，努力構(gòu)建“防篩診治康護(hù)管”融合發(fā)展的綜合防治體系，為全省居民呼吸健康保駕護(hù)航。

警惕兩大典型癥狀

急性加重風(fēng)險高

慢阻肺病最核心的癥狀是呼吸困難和慢性咳嗽咳痰。早期患者可能僅在爬樓梯、快走時氣短，逐漸發(fā)展為平地行走甚至靜息時“喘不上氣”；而慢性咳嗽咳痰若持續(xù)不愈，不僅影響休息和體力，還會顯著增加急性加重風(fēng)險。

劉丹教授強(qiáng)調(diào)，急性加重是慢阻肺病患者的“生死關(guān)”——當(dāng)出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰、喘息、胸悶5種癥狀中的2種及以上，且中度或嚴(yán)重惡化（如走20米即喘、痰量翻倍變膿性）并持續(xù)2天以上，就需立即就醫(yī)。數(shù)據(jù)顯示，一次中度急性加重會導(dǎo)致肺功能下降200ml，重度急性加重（需住院）患者5年內(nèi)死亡風(fēng)險高達(dá)55%，單次住院費(fèi)用超1萬元，還會形成“急性加重→肺功能下降→更易急性加重”的惡性循環(huán)。

個體化治療是核心

吸入裝置用對才有效

“慢阻肺病雖無法根治，但規(guī)范治療能讓患者像健康人一樣生活。”劉丹教授表示，治療的核心目標(biāo)是延緩病情進(jìn)展、控制癥狀、提升生活質(zhì)量。目前常用治療藥物分為支氣管擴(kuò)張劑（“氣道擴(kuò)張器”）、抗炎藥物和其他針對性藥物，且需根據(jù)病情個體化制定方案。

值得關(guān)注的是，GOLD（慢性阻塞性肺疾病全球倡議）已將治療分組調(diào)整為ABE分組，上一年有1次及以上中重度急性加重的患者歸為高風(fēng)險E組，初始治療推薦“雙支擴(kuò)”方案，必要時加用吸入性糖皮質(zhì)激素；癥狀輕且無急性加重史的A組患者，單用支氣管擴(kuò)張劑即可。同時，吸入裝置的選擇與正確使用至關(guān)重要：壓力定量氣霧吸入器適合手口協(xié)調(diào)好的患者，干粉吸入器需足夠吸氣力量，軟霧吸入器則對老年、體弱者更友好，使用后需及時漱口避免藥物殘留引發(fā)口腔潰瘍。

六大自我管理要點(diǎn)

戒煙是首要任務(wù)

對于慢阻肺病患者而言，日常管理與藥物治療同等重要：

1. 堅決戒煙：吸煙是慢阻肺病首要誘因，戒煙100天即可使咳嗽咳痰減少50%，肺功能提升10%-15%，可通過尼古丁替代療法、戒煙熱線等專業(yè)幫助提高成功率；

2. 定期肺功能檢查：作為診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”，無創(chuàng)無痛，建議每半年檢查一次，病情不穩(wěn)定時縮短間隔；

3. 規(guī)范用藥+定期隨訪：不可自行停藥，需每1-3個月復(fù)診，由醫(yī)生動態(tài)調(diào)整方案；

4. 主動接種疫苗：每年9-11月接種流感疫苗，60歲以上或高危人群接種肺炎鏈球菌疫苗，50歲以上可接種帶狀皰疹疫苗，減少感染誘發(fā)的急性加重；

5. 科學(xué)家庭氧療：極重度患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下，每天吸氧超15小時，氧流量控制在1.0-2.0升/分鐘；

6. 堅持呼吸鍛煉：急性加重期過后可練習(xí)縮唇呼吸、腹式呼吸或呼吸體操，每天10-15分鐘，增強(qiáng)呼吸肌力量。

核心理念“早識別、早干預(yù)”，呼吸健康需主動守護(hù)

“慢阻肺病防治的核心就是‘早識別、早干預(yù)’?！眲⒌そ淌谧詈髲?qiáng)調(diào)，健康人群應(yīng)遠(yuǎn)離吸煙、空氣污染等危險因素；長期吸煙者、40歲以上有咳嗽咳痰癥狀的高危人群，需主動進(jìn)行肺功能篩查，早發(fā)現(xiàn)早治療；已確診患者則要將規(guī)范用藥、康復(fù)鍛煉等融入日常生活。

隨著四川“四大慢病”防治行動的推進(jìn)，基層診療能力提升、醫(yī)防協(xié)同加強(qiáng)等舉措將逐步落地。專家呼吁，公眾應(yīng)重視肺部健康，主動學(xué)習(xí)慢阻肺病防治知識，通過科學(xué)防控讓每一次呼吸都更輕松。