一枚小小的假牙，對于77歲的史大爺而言，卻成了一場突如其來的生命考驗。服藥時不慎誤吞，假牙帶著金屬鉤死死卡在食管“咽喉要道”。當微創(chuàng)內(nèi)鏡嘗試宣告失敗，高齡且伴有心臟舊疾的他，能否挺過下一步手術(shù)？一場由陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院普通外科二病區(qū)主導的多學科生命救援，就此與時間賽跑……

病情回顧

近日，史大爺在家服藥時，不慎將活動假牙一并吞下，隨即感到胸口劇痛、吞咽困難。家人火速將其送至陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院。經(jīng)檢查，假牙已嵌頓于食管下段——這是食物進入胃部的最后一道“關(guān)卡”，且假牙形狀不規(guī)則，帶有金屬卡環(huán)，隨時可能刺破食管壁，引發(fā)感染、大出血甚至縱隔膿腫等致命危險。

內(nèi)鏡室醫(yī)生首先嘗試通過胃鏡微創(chuàng)取出，但因異物嵌頓太緊、位置深在，幾次努力均未成功。傳統(tǒng)硬質(zhì)食管鏡取異物對高齡患者創(chuàng)傷風險大，而時間每流逝一分，穿孔的風險就增加一分。

多學科緊急會診

面對困境，普通外科二病區(qū)鄭康主任立即啟動MDT多學科會診，麻醉科、胸外科、內(nèi)鏡室專家迅速集結(jié)。核心問題擺在面前，患者77歲高齡，心臟功能欠佳，如何以最小創(chuàng)傷、最低風險取出異物？

經(jīng)過縝密評估，專家團隊果斷決策，制定了“全麻下聯(lián)合內(nèi)鏡胃切開食管異物取出術(shù)”這一最優(yōu)方案。在全麻下，先由普通外科二病區(qū)團隊在胃部打開一個微小切口，建立一條直達異物后方的安全通道；再讓內(nèi)鏡醫(yī)生沿此通道進入，在直視下輕柔地將假牙完整取出。這樣既避免了從食管正面強行拉扯可能造成的撕裂風險，也繞開了患者高齡、食管組織脆弱的生理劣勢。

精細手術(shù)與ICU守護

手術(shù)室內(nèi)，多學科團隊猶如精密齒輪協(xié)同運轉(zhuǎn)。麻醉科醫(yī)生穩(wěn)穩(wěn)護航，維持老人生命體征平穩(wěn)；鄭康主任團隊精準操作，快速建立取物通道；內(nèi)鏡醫(yī)生借助這條“定制通道”精細操作，最終將“惹禍”的假牙成功擒獲。

然而，由于患者高齡、心肺代償能力弱，術(shù)后出現(xiàn)了呼吸恢復延遲、肺部并發(fā)癥等預期內(nèi)的高危情況�；颊唠S即轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學科（ICU）進行高級生命支持與監(jiān)護。ICU團隊日夜堅守，通過精細化的呼吸治療、循環(huán)管理與抗感染治療，幫助史大爺一步步闖過呼吸關(guān)、感染關(guān)。病情平穩(wěn)后，他轉(zhuǎn)回普通外科二病區(qū)，在護理團隊量身定制的康復計劃下，逐步恢復飲食與活動。

經(jīng)過整整15天的精心治療與護理，史大爺身體各項指標恢復正常，順利康復出院。出院時，他和家人緊緊握住醫(yī)護人員的手，感激之情溢于言表，“沒想到這么危險的東西能取得這么干凈，恢復得這么好，謝謝你們救了我一命！”

此次成功救治，是二一五醫(yī)院MDT多學科協(xié)作應(yīng)急救治體系應(yīng)對高齡復雜急危重癥能力的又一次有力證明。也體現(xiàn)了醫(yī)護人員以患者為中心、攻堅克難的責任擔當，為今后同類高齡復雜病例的救治積累了寶貴經(jīng)驗。

重要健康提示

老年人誤吞假牙、棗核等異物事件時有發(fā)生，醫(yī)生建議：

1.佩戴活動假牙者：務(wù)必定期檢查其牢固性，尤其在睡前、服藥時應(yīng)取下。

2.進食時：細嚼慢咽，避免談笑，以防誤吞。

3.一旦誤吞：切勿采用吞飯團、喝醋等土方法，應(yīng)立即禁食禁水，并第一時間前往醫(yī)院就診，爭取最佳處理時機。

責任編輯：劉旸 審核：楊勇

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