當67歲的老胡拿到那份

寫著“未見腫瘤細胞”的病理報告時，

他懸著的心終于落地了——

作為一名高齡肺鱗癌患者，

他曾被判定需要被切掉整個右肺，

如今不僅保住了大部分肺功能，

體內癌細胞更實現(xiàn)了“清零”！

腫瘤裹住大動脈，手術陷入兩難

半年前，老胡體檢時發(fā)現(xiàn)右上肺靠近肺門處有個5厘米的腫塊。為了能得到妥善治療，老胡一家慕名來到福建醫(yī)科大學吳孟超紀念醫(yī)院（福建醫(yī)科大學孟超肝膽醫(yī)院）。經(jīng)過醫(yī)生進一步檢查，老胡被確診為肺鱗癌。

更棘手的是，腫瘤像藤蔓一樣死死纏住了右肺動脈根部，還壓迫到右上肺支氣管?！?/strong>如果直接開刀，大概率得切掉整個右肺， 老人的身體根本扛不住?！眳敲铣o念醫(yī)院胸外科主任林紹峰說。

▲老胡胸部CT影像：腫瘤包裹動脈，壓迫右上肺支氣管

多學科專家團隊亮出"組合拳"：
先化療免疫，再精準手術

面對這個“燙手山芋”，醫(yī)院立即啟動多學科會診（MDT）。胸外科、腫瘤科、放療科、影像科、核醫(yī)學科及病理科專家圍坐一起討論，最終敲定方案：先用3個周期的“化療+免疫”新輔助治療“打前站”。

“就像先給腫瘤'松土'，讓它縮小、變弱，才能為根治性手術創(chuàng)造機會?！绷纸B峰解釋。

經(jīng)過3個周期治療后，復查CT讓所有人眼前一亮：原本纏繞血管的腫瘤像被“抽走”了一樣，右肺動脈和支氣管都清晰顯露出來，腫瘤體積也明顯縮小。

▲接受治療新輔助治療后，老胡的胸部CT影像

達芬奇機器人“主刀”：
在“僵硬”胸腔里“繡花”

新輔助治療雖有效，卻讓胸腔組織變得像“硬塑料”——胸內組織出現(xiàn)炎癥和纖維化，讓血管、氣管“僵硬”，層次模糊不清，增加了血管分離和淋巴結清掃的難度，稍有不慎就可能引發(fā)大出血，手術風險極高。

這時，醫(yī)院最新引進的第四代達芬奇機器人手術系統(tǒng)派上了用場。達芬奇的機械臂有7個自由度，能像人手一樣靈活翻轉。

手術中，機器人的三維高清鏡頭將僵硬組織下的微小血管和氣管層次放大10倍，機械臂精準分離被腫瘤侵犯的血管，離斷支氣管，清掃淋巴結，極大地減少了術中出血風險，成功完成了根治性右肺上葉切除。

手術成功后，最終的術后病理報告更是給了所有人一個巨大的驚喜：送檢的右肺上葉組織及淋巴結中，未找到腫瘤細胞。

▲老胡的術后病理報告

如今，老胡恢復良好，已經(jīng)出院。

“這在肺癌治療中是非常理想的結果，不僅在影像學上看到腫瘤消失，在細胞層面也達到了病理學上的完全緩解，相當于治愈了?！绷纸B峰感慨，“新技術給了我們更多可能，也讓高齡患者不用再被迫接受'一刀切'?！?/p>

達芬奇機器人：優(yōu)勢在于突破了人手的操作極限，能在狹小空間內實現(xiàn)精細操作，尤其在處理新輔助治療后水腫，粘連的血管、支氣管時，優(yōu)勢盡顯。

新輔助治療+手術：針對局部晚期肺癌，先通過全身治療“掃清外圍”，再進行精準手術切除，是目前提升患者長期生存率的重要治療策略。

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福建衛(wèi)生報全媒體記者：張帥

通訊員：林春梅

編輯：兜兜

審核：黃美輝、劉碧華