當(dāng)我們提到檢查視力，腦海中首先浮現(xiàn)的多半是那幅印滿大小“E”字的黑白圖表。它是最經(jīng)典的眼科工具，至今仍是全球視力篩查的基石。但你可能不知道，這個(gè)看似簡(jiǎn)單的過程，其實(shí)蘊(yùn)含著嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)設(shè)計(jì)，而其意義也遠(yuǎn)不止“看清第幾行”那么簡(jiǎn)單。

視力檢查的標(biāo)準(zhǔn)流程：不只是“指與讀”

一次規(guī)范的視力檢查，必須遵循標(biāo)準(zhǔn)流程，以保證結(jié)果的準(zhǔn)確、可比。

1.檢查前的準(zhǔn)備

·環(huán)境光線：檢查室光線須柔和均勻，避免直射視力表或被檢者眼睛。標(biāo)準(zhǔn)視力表燈箱的亮度是經(jīng)過嚴(yán)格校準(zhǔn)的。

·檢查距離：國際標(biāo)準(zhǔn)為5米（或6米），這個(gè)距離讓光線近似平行進(jìn)入眼球，模擬看遠(yuǎn)場(chǎng)景。若空間不足，可用平面反射鏡等效光路。

·視力表高度：表上1.0（或5.0）行應(yīng)與被檢者視線齊平。

2.檢查中的規(guī)范操作

·遮擋要求：應(yīng)使用遮眼板交替遮蓋單眼，切忌用手壓眼，以免暫時(shí)影響視力。

·指引方式：用指示棒尖端指向視標(biāo)下方，避免遮擋。

·辨認(rèn)順序：一般從大視標(biāo)開始，從左到右、從上到下，幫助被檢者逐步適應(yīng)。

·時(shí)間控制：每個(gè)視標(biāo)辨認(rèn)約2–3秒，避免因時(shí)間過長誘發(fā)調(diào)節(jié)緊張。

·記錄方法：以能正確辨認(rèn)的最小行視標(biāo)為準(zhǔn)。若某行僅部分認(rèn)出，可記為“0.8+”或記錄正確個(gè)數(shù)。

3.特殊情況的處理

若最大視標(biāo)（0.1）也無法看清，可縮短距離檢查，并按行走距離換算視力，記錄為“指數(shù)/手動(dòng)/光感”等。

對(duì)戴鏡者，需分別檢查裸眼視力和矯正視力。矯正視力是否達(dá)標(biāo)，是判斷配鏡合適與否及眼健康狀態(tài)的重要依據(jù)。

視力表背后的科學(xué)：為什么是“E”？

視力表的設(shè)計(jì)并非隨意，每一個(gè)細(xì)節(jié)都基于視覺科學(xué)原理。

·視標(biāo)選擇：“E”字表（斯內(nèi)倫視力表改良版）結(jié)構(gòu)對(duì)稱、筆畫間隙均勻，能有效檢測(cè)散光。此外也有適用于幼兒的圖形表，以及用于航空等高要求場(chǎng)景的C字表（蘭道環(huán)）。

·視角原理：設(shè)計(jì)核心是“1分角視角”。視力1.0對(duì)應(yīng)的“E”字，其在5米遠(yuǎn)處筆畫間隙所形成的夾角正好為1分角。能分辨它，代表視覺分辨力達(dá)到正?；鶞?zhǔn)。

·對(duì)數(shù)設(shè)計(jì)：現(xiàn)代標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表中，相鄰行視標(biāo)大小呈等比級(jí)數(shù)（常數(shù)為1.26倍），使得視力變化在統(tǒng)計(jì)上更線性、更便于比較與分析。

視力數(shù)字背后的健康信號(hào)

視力檢查的結(jié)果，看似只是簡(jiǎn)單數(shù)字，實(shí)則是眼健康的“第一道警報(bào)”。

1.評(píng)估視覺銳度

它直接反映視網(wǎng)膜黃斑區(qū)分辨細(xì)節(jié)的能力，即“視覺銳度”。這關(guān)系到閱讀、駕駛、識(shí)別人臉等日常功能，是視覺質(zhì)量的核心指標(biāo)。

2.篩查屈光問題

裸眼視力下降常提示近視、遠(yuǎn)視、散光等屈光不正。而矯正視力是否達(dá)到正常，則是驗(yàn)證配鏡準(zhǔn)確度、排除其他眼病的基礎(chǔ)。

3.提示眼部疾病

若矯正視力仍低于正常，可能暗示存在更深層問題，例如：

·器質(zhì)性疾病：白內(nèi)障、青光眼、黃斑病變、角膜疾病等；

·弱視：常見于兒童，因視覺發(fā)育期受阻導(dǎo)致，早期視力篩查是關(guān)鍵發(fā)現(xiàn)途徑；

·視神經(jīng)或視覺通路異常。

4.職業(yè)與法律的剛性要求

視力是駕照考取、飛行員選拔、軍人警察錄用等許多行業(yè)的硬性指標(biāo)，也是傷殘鑒定的重要依據(jù)。

小小的視力表，是我們與眼健康之間的一座橋梁。下次當(dāng)你站在那條標(biāo)準(zhǔn)線上認(rèn)真辨認(rèn)“E”字開口時(shí)，不妨意識(shí)到：這既是一次視覺能力的測(cè)試，也是一次對(duì)眼睛健康狀況的基礎(chǔ)“年檢”。它只是一個(gè)起點(diǎn)——如果發(fā)現(xiàn)視力下降或矯正不佳，請(qǐng)務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面檢查，用科學(xué)守護(hù)好你的光明世界。

撰文 | 合肥普瑞眼科醫(yī)院兒童眼病與視光?？漆t(yī)助 秦萬云

審核 | 合肥普瑞眼科醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長、兒童眼病與視光?？浦魅瓮酐惥?/p>

汪麗娟 主任醫(yī)師

· 全國角膜塑形安全監(jiān)控委員會(huì)成員

· 全國殘疾人康復(fù)專業(yè)技術(shù)人員規(guī)范化培訓(xùn)師

· 中國視覺發(fā)展與康復(fù)（VDT）會(huì)員

· 中國非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)眼科專業(yè)委員會(huì)第三屆委員會(huì)委員

· 普瑞眼科集團(tuán)斜弱視學(xué)組委員

· 安徽醫(yī)科大學(xué)眼視光系特邀講師

· 安徽省醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)斜視與小兒眼科學(xué)組委員

· 安徽省兒童視力康復(fù)基地特邀專家

· 安徽省兒童青少年近視防控專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員

· 安徽省醫(yī)院協(xié)會(huì)民營醫(yī)院管理分會(huì)委員

· 安徽省眼健康管理分會(huì)委員

· 安徽省殘疾兒童康復(fù)專家委員會(huì)委員

· 安徽省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)公共衛(wèi)生眼科學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員

醫(yī)學(xué)碩士，畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學(xué)眼科專業(yè)，從事眼科臨床工作近20年。對(duì)小兒眼科、斜視、弱視、各種疑難屈光問題、常見眼科疾病有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)；

擅長：斜視手術(shù)、弱視治療、青少年兒童近視綜合防控與治療、角膜塑形術(shù)、高度近視防控后鞏膜加固術(shù)、視功能異常的診治等；曾參與多項(xiàng)課題研究，在專業(yè)核心期刊發(fā)表論文多篇。