極目新聞通訊員 艾培

近日，國(guó)家衛(wèi)健委等十三部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《兒童青少年“五健”促進(jìn)行動(dòng)計(jì)劃（2026—2030年）》，提出“實(shí)施分級(jí)分類(lèi)干預(yù)”兒童青少年視力健康促進(jìn)行動(dòng)2030年目標(biāo)。為響應(yīng)國(guó)家政策，1月11日，由中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)主辦、北京同仁醫(yī)院承辦的2026“近視防控追光計(jì)劃科普教育行動(dòng)”公益活動(dòng)在北京同仁醫(yī)院亦莊院區(qū)成功舉辦。

高度近視背后的致盲風(fēng)險(xiǎn)

近視，早已不是簡(jiǎn)單的“戴副眼鏡”就能解決的生活不便，它已成為一個(gè)緊迫的公共衛(wèi)生問(wèn)題。國(guó)家疾控局監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，2022年我國(guó)兒童青少年總體近視率為51.9%，相較于2018年的53.6%呈下降趨勢(shì)。然而，這一數(shù)字依然龐大，總體患病率仍然較高，且呈現(xiàn)出“低齡、高發(fā)、重度”的嚴(yán)峻態(tài)勢(shì)，越來(lái)越多的孩子在幼年階段就出現(xiàn)近視，且度數(shù)加深速度快。

中國(guó)工程院院士、首都醫(yī)科大學(xué)眼科學(xué)院院長(zhǎng)、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院眼科中心主任王寧利教授指出：“我們防控的根本目標(biāo)，不僅是讓孩子看得清，更重要的是‘有效延緩近視進(jìn)展速度，避免其發(fā)展成高度近視’。”

眼球如同氣球，度數(shù)越高、眼軸被拉伸得越長(zhǎng)，眼球壁組織就越薄、越脆弱，發(fā)生視網(wǎng)膜脫離、裂孔、黃斑病變、青光眼等不可逆致盲性眼病的風(fēng)險(xiǎn)將呈幾何級(jí)數(shù)增長(zhǎng)。因此，兒童期的近視防控，本質(zhì)上是一場(chǎng)關(guān)乎未來(lái)數(shù)十年眼健康、降低致盲風(fēng)險(xiǎn)的“前置保衛(wèi)戰(zhàn)”。

推動(dòng)個(gè)性化精準(zhǔn)防控

在此次活動(dòng)中，最引人注目的研究進(jìn)展來(lái)自藥物干預(yù)方案的突破。隨著近日0.02%和0.04%濃度的硫酸阿托品滴眼液正式獲國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)上市，它們與此前已廣泛應(yīng)用的0.01%濃度，共同構(gòu)成了一個(gè)完整的“階梯濃度”藥物體系。

這一體系的建立，標(biāo)志著近視防控策略的一次根本性轉(zhuǎn)變。王寧利院士闡釋道，這將近視防控從“用或不用”阿托品的二元簡(jiǎn)單選擇，升級(jí)為“濃度可選擇、方案可調(diào)整”的慢性病精細(xì)管理模式?！爸袊?guó)兒童青少年將有三個(gè)濃度的阿托品滴眼液來(lái)控制近視進(jìn)展，不同兒童可以根據(jù)自己的近視進(jìn)展情況選擇不同濃度的阿托品滴眼液進(jìn)行干預(yù)”。

同仁醫(yī)院醫(yī)學(xué)視光中心主任宋紅欣教授則用了一個(gè)精準(zhǔn)的比喻來(lái)形容，“新濃度讓醫(yī)生能像‘精準(zhǔn)導(dǎo)航’一樣，為不同‘行駛速度’（即近視進(jìn)展速度）的孩子匹配最合適的‘動(dòng)力檔位’?！?/p>

為“高風(fēng)險(xiǎn)兒童”提供科學(xué)新方案

為何需要不同濃度？臨床需求是最直接的答案。

同仁醫(yī)院斜視與小兒眼科主任付晶教授指出，對(duì)于伴有“發(fā)病年齡小、近視度數(shù)高、進(jìn)展速度快、父母高度近視”等危險(xiǎn)因素的“高風(fēng)險(xiǎn)兒童”，其近視進(jìn)展基線(xiàn)速度較快，階梯濃度的硫酸阿托品滴眼液提供了臨床治療的個(gè)性化選擇。

國(guó)內(nèi)MYLAC研究數(shù)據(jù)顯示：治療48周后，0.01%、0.02%和0.04%濃度的近視控制良好率（等效球鏡度數(shù)進(jìn)展≤0.5D的百分率）分別是45%、61%和78%?！安煌彝?duì)療效、安全性、成本的接受度不同，不同孩子的近視情況也有明顯差異，更高濃度的產(chǎn)品上市為家長(zhǎng)提供了更合理選擇的可能?！备毒Ы淌诮榻B。

精準(zhǔn)防控守護(hù)兒童視覺(jué)健康

面對(duì)新選擇，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院眼科主任醫(yī)師陶勇教授提醒家長(zhǎng)，兒童近視的治療目標(biāo)是用最低的有效濃度實(shí)現(xiàn)滿(mǎn)意的控制效果。適合孩子具體情況的，才是最好的方案。宋紅欣教授介紹說(shuō)：“對(duì)于不伴有高風(fēng)險(xiǎn)因素的兒童，可首選0.01%；若伴有早發(fā)、高度近視家族史、年進(jìn)展超50度等因素，可酌情考慮起始使用0.02%；對(duì)于高度近視或年進(jìn)展超50度的兒童，可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用0.04%?！彼麖?qiáng)調(diào)，任何用藥與調(diào)整都必須遵醫(yī)囑，并堅(jiān)持每3-6個(gè)月定期復(fù)查。

防控的精細(xì)化，也意味著關(guān)口的前移。“近視前期”概念的普及，標(biāo)志著干預(yù)起點(diǎn)大大提前。

國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心（北京兒童醫(yī)院）眼科主任醫(yī)師余繼鋒教授介紹，“近視前期”是指兒童遠(yuǎn)視儲(chǔ)備過(guò)早消耗、即將跨入近視門(mén)檻的階段。他建議家長(zhǎng)需觀(guān)察孩子是否出現(xiàn)短暫的視遠(yuǎn)模糊、頻繁眨眼、近距離用眼后易疲勞等跡象，并應(yīng)從3歲起為孩子建立屈光發(fā)育檔案，一旦進(jìn)入“近視前期”，復(fù)查頻率應(yīng)增至每3-6個(gè)月一次。

對(duì)于有高度近視家族史的兒童，遺傳是重要的風(fēng)險(xiǎn)因素，但絕非“注定”。余繼鋒教授強(qiáng)調(diào)，對(duì)這類(lèi)“小年齡、高度近視家族史、近視進(jìn)展快”的兒童，需要實(shí)施更早、更強(qiáng)、更密的監(jiān)測(cè)與干預(yù)，后天的科學(xué)防控能顯著降低風(fēng)險(xiǎn)。

（來(lái)源：極目新聞）