如果把眼睛比作精密的相機(jī)，角膜就是最前端的鏡頭。理想狀態(tài)下，這個(gè)“鏡頭”應(yīng)當(dāng)是完美的半球形。然而，許多人的角膜在不同方向上曲率不同，這種不對(duì)稱就是散光——它導(dǎo)致光線無法聚焦在視網(wǎng)膜的同一位置，從而引起視物重影、拖尾、夜間眩光等問題。

事實(shí)上，許多白內(nèi)障患者視力模糊，并不單是晶狀體混濁導(dǎo)致的，角膜散光也往往在無形中“偷走”了視覺的清晰度。

1、傳統(tǒng)白內(nèi)障手術(shù)的局限

傳統(tǒng)手術(shù)的目標(biāo)是替換混濁的晶體，植入設(shè)定好度數(shù)的人工晶體，從而解決“鏡頭模糊”問題。但如果患者本身存在顯著角膜散光（如超過100度），術(shù)后雖覺明亮，卻可能依然視物不清，仍需依賴散光眼鏡才能獲得較好視力。

2、現(xiàn)代手術(shù)的精準(zhǔn)解決方案

如今，白內(nèi)障手術(shù)已邁入 “屈光性白內(nèi)障手術(shù)” 時(shí)代。目標(biāo)不僅是復(fù)明，更要實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、清晰的全程視力。針對(duì)角膜散光，目前主要有兩大精準(zhǔn)矯正方式：

01、散光矯正型人工晶體（Toric IOL）

這種特制晶體本身帶有散光度數(shù)，如同將矯正散光的“隱形眼鏡”永久植入眼內(nèi)。手術(shù)中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)角膜地形圖測(cè)量的精確軸位，將晶體旋轉(zhuǎn)至對(duì)應(yīng)角度并固定，一次性解決白內(nèi)障與散光。

02、個(gè)性化手術(shù)切口設(shè)計(jì)

即使不植入Toric晶體，醫(yī)生也可通過設(shè)計(jì)手術(shù)切口的位置與形態(tài)，在角膜散光較強(qiáng)的徑線上進(jìn)行操作，實(shí)現(xiàn)一定程度的散光矯正，這稱為 “切口源性散光控制”。

3、關(guān)鍵一步：精準(zhǔn)的術(shù)前檢查

除了常規(guī)白內(nèi)障術(shù)前檢查，必須進(jìn)行角膜地形圖檢查（如Pentacam），其目的在于：

·精確量化散光度數(shù)

·精確定位散光軸位

·排除角膜不規(guī)則或其他病變

這些數(shù)據(jù)是選擇晶體型號(hào)、計(jì)算度數(shù)及確定手術(shù)標(biāo)記的根本依據(jù)，是實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)矯正的基礎(chǔ)。

4、給患者的建議：主動(dòng)溝通，理性選擇

如果您即將接受白內(nèi)障手術(shù)，且已知有角膜散光，建議：

01、主動(dòng)說明需求

清晰告知醫(yī)生您的用眼習(xí)慣，如：“我常開車，希望術(shù)后夜間視力好”“我喜歡閱讀，希望減少對(duì)老花鏡的依賴”。

02、配合精密檢查

完成全套術(shù)前生物測(cè)量與角膜地形圖檢查，為手術(shù)規(guī)劃提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)。

03、充分了解選項(xiàng)

與醫(yī)生深入討論是否適合植入散光矯正型人工晶體，明確其優(yōu)勢(shì)與注意事項(xiàng)。

04、建立合理預(yù)期

理解沒有任何手術(shù)能保證百分之百的理想視力，但現(xiàn)代技術(shù)已能大幅提升術(shù)后視覺質(zhì)量，讓多數(shù)人擺脫對(duì)散光眼鏡的依賴。

角膜散光不應(yīng)成為白內(nèi)障術(shù)后視覺的“隱形殺手”。通過精準(zhǔn)的術(shù)前評(píng)估與個(gè)性化的手術(shù)設(shè)計(jì)，我們完全可以在摘除混濁晶體的同時(shí)，有效矯正角膜散光，讓您擁有更清晰、更舒適的視覺體驗(yàn)，真正實(shí)現(xiàn)從“看得見”到“看得清”的跨越。

撰文 | 合肥普瑞眼科醫(yī)院白內(nèi)障?？撇》酷t(yī)生 吳萌瑤

審核 | 合肥普瑞眼科醫(yī)院白內(nèi)障、青光眼?？浦魅?江軍

江軍 主任醫(yī)師

· 安徽省醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)會(huì)青光眼學(xué)組委員

· 安徽省醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科分會(huì)委員

· 安徽省眼健康協(xié)會(huì)眼科分會(huì)委員

· 普瑞眼科醫(yī)院集團(tuán)白內(nèi)障手術(shù)帶教專家

擅長(zhǎng)：白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，屈光性白內(nèi)障聯(lián)合高端晶體植入手術(shù)，復(fù)雜性白內(nèi)障手術(shù)，常規(guī)青光眼手術(shù)，青光眼房角切開手術(shù)（MIGS），青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)（大、小青白手術(shù)）。