糖尿病說(shuō)起來(lái)像是個(gè)“慢性病”，但真要忽視了它，后果可不是慢慢來(lái)——而是“悄悄崩”。很多人以為糖尿病控制得好，吃點(diǎn)藥、少吃糖、測(cè)個(gè)血糖就萬(wàn)事大吉。

但你聽(tīng)說(shuō)過(guò)嗎？有些人從眼睛里就能看出糖尿病是不是已經(jīng)走到了“危險(xiǎn)邊緣”。甚至，有醫(yī)生提出過(guò)一個(gè)判斷：看眼睛的異常，可能能大致判斷壽命質(zhì)量是否已經(jīng)被糖尿病“偷走”了。

聽(tīng)起來(lái)是不是有點(diǎn)嚇人？糖尿病和眼睛到底有什么關(guān)系？眼睛出問(wèn)題，真的和“活不久”有關(guān)？到底是哪三種異常，為什么它們會(huì)成為“紅燈”？這篇文章，咱們就從“眼睛”這個(gè)小窗口，看看糖尿病給身體帶來(lái)的大麻煩。

那就先從一個(gè)問(wèn)題開(kāi)始吧：為什么說(shuō)“糖尿病的死角，在眼睛”？

其實(shí)很多人不知道，糖尿病的“隱形殺手”并不是高血糖本身，而是它帶來(lái)的一系列并發(fā)癥。眼睛，恰恰是這些并發(fā)癥最早、最典型的“預(yù)警器”之一。

臨床上，糖尿病視網(wǎng)膜病變是最常見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥之一。它的出現(xiàn)，往往意味著糖尿病已經(jīng)影響到了全身的微血管系統(tǒng)，也就是說(shuō)，眼睛出問(wèn)題的時(shí)候，腎臟、心臟、神經(jīng)系統(tǒng)很可能也“中招”了。

那具體來(lái)說(shuō)，眼睛出現(xiàn)哪三種異常，可能預(yù)示著“糖尿病傷得不輕”？

第一種異常，是視力突然變模糊，尤其是早晚波動(dòng)大。很多人以為是老花眼、白內(nèi)障，結(jié)果一查才發(fā)現(xiàn)，是糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)堑牡湣?/p>

這種病變是一種因?yàn)?strong>高血糖長(zhǎng)期損傷眼底微血管導(dǎo)致的慢性改變，初期沒(méi)有明顯癥狀，但一旦視力開(kāi)始波動(dòng)，就說(shuō)明病情已經(jīng)進(jìn)入到非增殖期或增殖期，已經(jīng)不是“輕微問(wèn)題”了。

第二種異常，是眼前有黑影、飛蚊、閃光感。這可不是“看花眼”，而是玻璃體出血或視網(wǎng)膜裂孔的信號(hào)。

高血糖會(huì)讓眼底微血管變得脆弱，容易出血，一旦出血進(jìn)入視網(wǎng)膜或玻璃體，就會(huì)影響視力，嚴(yán)重者甚至失明。

而這種程度的病變，幾乎可以確定病情已經(jīng)進(jìn)入中晚期，意味著糖尿病控制不良，甚至可能正在對(duì)其他器官造成相似的損害。

第三種異常，是眼壓升高、眼球脹痛、頭疼惡心。這是糖尿病性青光眼的表現(xiàn)之一。這種情況非常危險(xiǎn)，如果不及時(shí)處理，可能在短時(shí)間內(nèi)造成視神經(jīng)不可逆的損傷。

更關(guān)鍵的是，它往往和糖尿病病程長(zhǎng)、血糖波動(dòng)劇烈有關(guān)，也就是說(shuō)，身體的代謝系統(tǒng)已經(jīng)“吃不消”了，壽命質(zhì)量難免下滑。

那問(wèn)題來(lái)了：為什么說(shuō)眼睛的異常，和“活不久”有關(guān)系？

這不是嚇唬人。國(guó)際上不少研究已經(jīng)指出，糖尿病視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重程度，和患者的全因死亡率呈正相關(guān)。

簡(jiǎn)單說(shuō)，眼睛出大問(wèn)題的人，往往其他器官的微血管也出問(wèn)題了。比如腎小球硬化、心肌缺血、腦血管病變……這些才是真正影響壽命的“幕后黑手”。

再說(shuō)得直白一點(diǎn)，眼睛出問(wèn)題，是身體“內(nèi)傷”外露的窗口。眼底血管是人體唯一能“直接看見(jiàn)”的微血管系統(tǒng)。

只要通過(guò)眼底鏡檢查，就能看到血管有沒(méi)有瘤樣擴(kuò)張、出血、滲出、纖維增生等變化。而這些變化，恰恰反映了高血糖對(duì)全身微循環(huán)的破壞。

也就是說(shuō)，眼睛的三大異常，其實(shí)是在“提前預(yù)告”你身體的其他地方可能也已經(jīng)在悄悄受傷。這時(shí)候如果還不引起重視，壽命質(zhì)量和生活質(zhì)量都會(huì)受到嚴(yán)重影響。

那有沒(méi)有什么方法，可以提前預(yù)防這些眼病？

當(dāng)然有。但很多人都做錯(cuò)了。比如說(shuō)，只盯著血糖，忽略血壓、血脂、體重的管理。糖尿病眼病的發(fā)生，不止和血糖相關(guān)，高血壓、高血脂、肥胖都會(huì)加速眼底病變的進(jìn)程。

還有一個(gè)誤區(qū)是，很多人不愿意去做眼底檢查�？傆X(jué)得“我眼睛能看見(jiàn)，沒(méi)啥事”，等到看不清了才去醫(yī)院，往往已經(jīng)晚了。建議每年做一次眼底照相或OCT檢查，特別是糖尿病病史超過(guò)5年的人，更要注意。

除了檢查，日常的控制也很重要。保持空腹血糖在合理范圍（一般建議5.0-7.0mmol/L之間）；糖化血紅蛋白控制在7%左右以?xún)?nèi)；同時(shí)注意低鹽低脂飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、保持良好的睡眠，這些都不是“錦上添花”，而是“保命”的關(guān)鍵。

藥物方面，如果眼底病變比較嚴(yán)重，醫(yī)生可能會(huì)考慮抗VEGF類(lèi)藥物注射，它可以抑制異常血管生成，延緩視力下降。這類(lèi)治療需在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作，不能自行用藥或盲目相信偏方。

很多人問(wèn)：糖尿病已經(jīng)十幾年了，還能不能“挽回”？答案是：只要沒(méi)有完全失明，及時(shí)干預(yù)都還有希望。但關(guān)鍵是，不要等到視力模糊才行動(dòng)。

說(shuō)到這，大家可能也意識(shí)到了，眼睛不是“看不清”這么簡(jiǎn)單，它可能是身體“亮紅燈”的信號(hào)。糖尿病不是單一疾病，而是一種全身性的慢性代謝紊亂，眼睛只是它“敲門(mén)”的第一步。

別再問(wèn)“糖尿病還能活多久”，這個(gè)問(wèn)題沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)答案。關(guān)鍵是：你能不能早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)異常，早點(diǎn)干預(yù)，早點(diǎn)把它摁住�？刂频煤茫畹瞄L(zhǎng)、活得好；控制不好，哪怕血糖不是特別高，也可能走得快、走得苦。

最后提醒一句：如果你是糖尿病患者，眼睛出了這三種異常，一定要盡早就醫(yī)，別再拖。生命質(zhì)量，從看清生活開(kāi)始。

你平時(shí)有沒(méi)有做過(guò)眼底檢查？或者，你有沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)類(lèi)似的眼部癥狀但沒(méi)當(dāng)回事？歡迎在評(píng)論區(qū)說(shuō)說(shuō)你的經(jīng)驗(yàn)，大家一起互相提醒、互相學(xué)習(xí)。

參考文獻(xiàn)：
1. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020年版）》.人民衛(wèi)生出版社,2021年。
2. 王寧利,等.《糖尿病視網(wǎng)膜病變的診斷與治療中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)（2023年版）》.中華眼科雜志,2023,59(5)：321-329。
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