小磁說｜TIPS

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院康復(fù)科王志勇教授團(tuán)隊(duì)在《Behavioural Brain Research》雜志發(fā)表了題為《Effects of different mylohyoid muscle stimulations on swallowing cortex excitability in healthy subjects》（不同的下頜舌骨肌刺激對健康受試者吞咽皮層興奮性的影響）的研究論文。

該研究以功能性近紅外光譜（fNIRS技術(shù)）和下頜舌骨肌的運(yùn)動誘發(fā)電位（MEP）評估經(jīng)顱磁刺激（TMS）、外周磁刺激（PMS）和電刺激（ES）對健康受試者吞咽皮層興奮性的影響，以改善咽部吞咽困難（dysphagia）。其中fNIRS設(shè)備采用的是依瑞德集團(tuán)旗下資聯(lián)虹康公司生產(chǎn)的臺式近紅外腦功能成像設(shè)備。

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受試者

研究共招募了40名健康受試者，并隨機(jī)分為四組：TMS+PMS組、TMS組、PMS組和ES組（表1）。

刺激方案

TMS刺激：使用武漢依瑞德CCY-TMS刺激器，刺激下頜舌骨肌皮質(zhì)代表區(qū)，頻率10Hz，共1800個脈沖。

PMS刺激：直接刺激下頜舌骨肌，頻率10Hz，共1800個脈沖。

ES刺激：基于受試者的耐受水平，通常為2-5 mA，持續(xù)20分鐘。

使用武漢資聯(lián)虹康BS-3000近紅外腦功能成像設(shè)備收集血氧變化數(shù)據(jù)，該設(shè)備共51通道，發(fā)射探頭和接收探頭間隔3cm。以下頜舌骨肌的MEP來評估刺激對健康受試者吞咽皮層興奮性的即時影響。

刺激材料

TMS和PMS使用相同的設(shè)備，刺激下頜舌骨肌。

ES使用專門的吞咽障礙刺激器，設(shè)置特定的頻率、刺激寬度和周期刺激。

MEP結(jié)果

TMS+PMS組在干預(yù)后顯示出雙側(cè)潛伏期減少和雙側(cè)振幅增加。

TMS組僅左側(cè)振幅增加顯著。PMS和ES組未見顯著變化（圖1）。

圖1：TMS+PMS、TMS、PMS和ES四組在干預(yù)前后雙側(cè)潛伏期和振幅的統(tǒng)計(jì)結(jié)果

fNIRS分析結(jié)果

所有四組刺激方法均顯著激活了健康受試者的吞咽皮層，其中TMS+PMS組激活最為明顯，其次是TMS、PMS和ES組（圖2＆圖3）。

圖2：四組的fNIRS beta值熱力圖，根據(jù)四組對干預(yù)前和干預(yù)后值的配對樣本t檢驗(yàn)結(jié)果

圖3：fNIRS beta值的3D圖譜，干預(yù)后對四組患者的單向方差分析結(jié)果

本研究利用fNIRS技術(shù)比較四種療法對吞咽障礙的療效，研究表明，TMS+PMS在fNIRS中對健康受試者吞咽皮層的激活最為顯著，其次是TMS、PMS和ES。這表明結(jié)合使用TMS和PMS可能是一種更有效的治療吞咽困難的方法。

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? 參考文獻(xiàn)：

[1].Wang Z, Bai J, Cheng K, Zhang X, Fan Z, Chen Y, Ni J. Effects of different mylohyoid muscle stimulations on swallowing cortex excitability in healthy subjects. Behav Brain Res. 2024 Jul 26;470:115055. doi: 10.1016/j.bbr.2024.115055. Epub 2024 May 23. PMID: 38795846.

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