毫米雷達(dá)波采集畫面（右圖）不會(huì)拍攝老人影像

我國將用三年左右時(shí)間基本建立“第六險(xiǎn)”長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度的消息近日引發(fā)廣泛關(guān)注，記者了解到，在3月26日國務(wù)院新聞辦“加快建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度”新聞發(fā)布會(huì)上提到的“毫米波雷達(dá)監(jiān)測(cè)預(yù)警技術(shù)”，在上海楊浦就已經(jīng)開始了探索！從去年下半年至今，這一技術(shù)已在楊浦22家機(jī)構(gòu)、190名護(hù)理員中試點(diǎn)應(yīng)用，對(duì)1.76萬人次服務(wù)對(duì)象進(jìn)行了數(shù)據(jù)采集建模，楊浦區(qū)醫(yī)保局開展的“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)評(píng)估和護(hù)理全鏈條服務(wù)感知管理體系”探索成效初顯，還榮獲了全國智慧醫(yī)保大賽一等獎(jiǎng)。

長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的服務(wù)對(duì)象是失能老人，而且都是上門服務(wù)，工作場(chǎng)景分散在一個(gè)個(gè)獨(dú)立的家庭空間里，因此，服務(wù)是否到位、動(dòng)作是否標(biāo)準(zhǔn)，以往主要依賴于護(hù)理員的自覺和水準(zhǔn)，不管是老人的家屬還是醫(yī)保機(jī)構(gòu)，都難以判斷和監(jiān)管。除非每次服務(wù)時(shí)都安排一個(gè)督導(dǎo)全程監(jiān)督，或者在老人家里安裝個(gè)攝像頭全程記錄，但是，這兩種方式顯然都不可行，前者浪費(fèi)人力，后者侵犯隱私。正如楊浦區(qū)醫(yī)保局負(fù)責(zé)人所說，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量控制不夠，不僅不能系統(tǒng)解決“服務(wù)做了沒有”和“做得好不好”的問題，而且，缺乏各類數(shù)據(jù)貫通與護(hù)理供給側(cè)精準(zhǔn)畫像等，也會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)評(píng)估和護(hù)理服務(wù)陷入“開盲盒”的困境。

因此，楊浦區(qū)醫(yī)保局從去年下半年開始探索構(gòu)建破解長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)管理難題的方案，對(duì)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)開展全鏈條服務(wù)“感知”管理，用技術(shù)和理念創(chuàng)新的雙輪驅(qū)動(dòng)，解決長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)評(píng)估、服務(wù)和監(jiān)督等多維問題。

在這一體系中，與服務(wù)對(duì)象關(guān)系最密切的是一只基于深度雷達(dá)技術(shù)的禮視感知照護(hù)盒，也就是說，護(hù)理員上門時(shí)將這個(gè)沒有攝像頭的智能感知盒子放在服務(wù)對(duì)象家中，服務(wù)過程中，盒子不會(huì)拍攝記錄任何影像畫面，而是通過毫米波雷達(dá)與行為點(diǎn)云技術(shù)，采集翻身、擦拭、喂藥、關(guān)節(jié)活動(dòng)等日常護(hù)理服務(wù)動(dòng)作點(diǎn)的云數(shù)據(jù)，繼而生成動(dòng)作影像，與標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作模型庫比對(duì)，從“完整性、規(guī)范性、符合性”三個(gè)維度生成質(zhì)量評(píng)分?；趯?duì)比結(jié)果，可以實(shí)時(shí)向護(hù)理員推送操作規(guī)范提醒，護(hù)理服務(wù)結(jié)束后，再向機(jī)構(gòu)與管理部門提供質(zhì)量匯總報(bào)告。

試點(diǎn)以來，系統(tǒng)已上線12類異常預(yù)警指標(biāo)，例如，根據(jù)數(shù)據(jù)片段中人員活動(dòng)度大小、人員之間的互動(dòng)時(shí)長(zhǎng)以及站立/靜坐的時(shí)長(zhǎng)等因素，綜合判定服務(wù)是否存在異常，實(shí)時(shí)分析、研判長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)全鏈條數(shù)據(jù)后，推送分級(jí)預(yù)警。

有了這個(gè)不侵犯隱私又能監(jiān)管的智慧盒子，老人家屬更放心了。一位重度失能老人的家屬告訴記者：“以前護(hù)理員來服務(wù)的時(shí)候，我們總是得留心看著，擔(dān)心她做的服務(wù)不到位或者草草了事，現(xiàn)在護(hù)理員做的服務(wù)全程都有電子記錄和報(bào)告，我們不用自己盯著，也敢讓護(hù)理員單獨(dú)給我母親服務(wù)了！這服務(wù)像多了雙‘隱形的眼睛’，我們家屬也放心?！?/p>

除了監(jiān)管服務(wù)水準(zhǔn)，利用這一智能管理體系，還可以用數(shù)據(jù)融合治理夯實(shí)基礎(chǔ)，為評(píng)估、護(hù)理、監(jiān)管環(huán)節(jié)提供數(shù)據(jù)支撐和智慧“專家大腦”，定期結(jié)合護(hù)理記錄、醫(yī)療數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)更新評(píng)估結(jié)果，確保評(píng)估結(jié)果與老人實(shí)際狀態(tài)持續(xù)匹配。并根據(jù)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，探索建立起“服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)-質(zhì)量評(píng)價(jià)-支付標(biāo)準(zhǔn)”的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，配合“季度復(fù)評(píng)+動(dòng)態(tài)觸發(fā)”，將服務(wù)質(zhì)量評(píng)分與支付直接掛鉤、評(píng)估結(jié)果與老人狀態(tài)實(shí)時(shí)匹配，破解傳統(tǒng)服務(wù)質(zhì)量與支付脫節(jié)、評(píng)估靜態(tài)化等問題，促進(jìn)護(hù)理機(jī)構(gòu)整體的健康發(fā)展。

新民眼工作室

作者 | 孫云

編輯 | 顧瑩穎