腹瀉型腸易激綜合征（IBS-D）是一種常見的腦-腸互動障礙性疾病，慢性內(nèi)臟痛作為核心癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，且臨床治療難度大。當(dāng)前一線療法（如飲食調(diào)整、解痙藥等）對部分患者雖有一定效果，但往往作用局限、難以持久。鑒于疼痛反復(fù)發(fā)作及長期用藥的潛在風(fēng)險，開發(fā)具有持續(xù)療效的新治療方案已成為臨床迫切的需求。

近日，蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科李銳教授與蘇州大學(xué)神經(jīng)科學(xué)研究所徐廣銀教授在國際消化領(lǐng)域期刊Gut發(fā)表了題為：Low-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation attenuatesvisceral pain in IBS with diarrhoea via inhibition of the medial prefrontal cortex的研究論文，系統(tǒng)揭示了內(nèi)側(cè)前額葉皮層的異常興奮是驅(qū)動IBS-D慢性內(nèi)臟疼痛的核心中樞機(jī)制?；诖?，研究團(tuán)隊創(chuàng)新性地應(yīng)用低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（lf-rTMS）靶向抑制該腦區(qū)，有效緩解了患者的疼痛癥狀及相關(guān)不適。

在該研究中，研究人員基于功能性核磁共振發(fā)現(xiàn)在伴有內(nèi)臟痛的IBS-D患者大腦中，內(nèi)側(cè)前額葉皮層（mPFC）呈現(xiàn)持續(xù)異?；钴S狀態(tài)，且其活躍程度與患者疼痛強(qiáng)度顯著相關(guān)。進(jìn)而，團(tuán)隊利用新生期母嬰分離（NMD）誘導(dǎo)的慢性內(nèi)臟痛小鼠模型，在微觀層面揭示了來自前扣帶回皮層（ACC）的異常神經(jīng)輸入，導(dǎo)致mPFC谷氨酸能神經(jīng)元過度興奮，該過程通過NR2A受體介導(dǎo)，最終驅(qū)動慢性內(nèi)臟痛的發(fā)生?；谏鲜鰴C(jī)制，團(tuán)隊提出假設(shè)：采用低頻rTMS（lf-rTMS）靶向抑制mPFC的過度活躍，可緩解內(nèi)臟痛。隨后，團(tuán)隊在IBS-D患者隊列中開展了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床驗證。結(jié)果顯示，為期兩周的mPFC靶向lf-rTMS治療，能有效緩解患者的內(nèi)臟疼痛并改善排便習(xí)慣。

綜上，該研究成功構(gòu)建了“臨床觀察→機(jī)制解析→臨床回歸”的完整轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)閉環(huán)，不僅首次確立了mPFC作為IBS-D慢性內(nèi)臟痛關(guān)鍵神經(jīng)調(diào)控靶點，為理解疼痛中樞機(jī)制提供了全新視角，更率先驗證了靶向該腦區(qū)的lf-rTMS作為一種非藥物、精準(zhǔn)神經(jīng)調(diào)控療法的可行性與持久有效性。

圖1. 重復(fù)經(jīng)顱磁刺激緩解腹瀉型腸易激綜合征慢性內(nèi)臟痛的機(jī)制示意圖

原文鏈接：doi: 10.1136/gutjnl-2025-337612.

制版人：十一

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