癌癥患者在化療過(guò)程中，化療藥物在精準(zhǔn)打擊癌細(xì)胞的同時(shí)，難免會(huì)誤傷身體正常細(xì)胞，進(jìn)而引發(fā)一系列毒副反應(yīng)，反胃、掉發(fā)、口腔潰爛等不適不僅讓患者身體承受痛苦，還極易造成心理上的煎熬。

但化療的核心是打敗腫瘤而非拖垮身體，面對(duì)化療中最典型的6種毒副反應(yīng)，只要掌握科學(xué)的應(yīng)對(duì)方法，就能有效減輕身體不適，讓治療療程穩(wěn)步推進(jìn)。這些副反應(yīng)并非每個(gè)患者都會(huì)出現(xiàn)，且各有對(duì)應(yīng)的“破解之法”，做到早識(shí)別、早干預(yù)，就能減少化療帶來(lái)的身心折磨。

一、惡心嘔吐

惡心嘔吐是化療中出現(xiàn)最早、最頻繁的副反應(yīng)之一，因化療藥物會(huì)直接刺激胃腸道黏膜，同時(shí)影響中樞神經(jīng)的嘔吐反射中樞，不少患者甚至?xí)?duì)醫(yī)院環(huán)境產(chǎn)生“條件反射”式的反胃。

應(yīng)對(duì)這一反應(yīng)，核心原則是預(yù)防大于治療，切勿等到嘔吐劇烈時(shí)才采取措施。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的化療方案，提前開(kāi)具預(yù)防性和治療性?xún)深?lèi)止吐藥，患者需嚴(yán)格按照時(shí)間要求按時(shí)服用，不可自行停藥或漏服。此外，化療期間可保持清淡的飲食風(fēng)格，避免接觸油膩、辛辣、氣味濃烈的食物，進(jìn)食時(shí)做到少食多餐，減少胃腸道負(fù)擔(dān)，若出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐，需及時(shí)告知醫(yī)生調(diào)整止吐方案。

二、白細(xì)胞下降

白細(xì)胞被稱(chēng)為身體的“免疫衛(wèi)士”，化療藥物在殺傷癌細(xì)胞時(shí)，會(huì)同時(shí)損傷骨髓中的正常造血細(xì)胞，導(dǎo)致白細(xì)胞數(shù)量下降，這也是化療最危險(xiǎn)的副反應(yīng)之一，被稱(chēng)作“隱形殺手”。一旦白細(xì)胞低于安全數(shù)值，患者的機(jī)體免疫力會(huì)大幅降低，普通的感冒發(fā)燒都可能引發(fā)嚴(yán)重的肺部感染，甚至危及生命。

預(yù)防和應(yīng)對(duì)白細(xì)胞下降，要做好三件事：首先，化療后需嚴(yán)格按照醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)，及時(shí)掌握白細(xì)胞數(shù)值變化；其次，保持良好的清潔衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手、保持居住環(huán)境通風(fēng)，避免去人群密集的場(chǎng)所，減少感染風(fēng)險(xiǎn)；最后，若白細(xì)胞數(shù)值過(guò)低，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況開(kāi)具升白針，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用升血調(diào)元顆粒這類(lèi)益氣養(yǎng)血的中成藥，幫助提升外周血白細(xì)胞數(shù)量，該藥物通過(guò)整體調(diào)節(jié)機(jī)體狀態(tài)發(fā)揮作用，能為骨髓造血提供支持，減少化療對(duì)造血系統(tǒng)的損傷。同時(shí)需謹(jǐn)記，化療期間若出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，務(wù)必立即就醫(yī)，切勿自行處理。

三、脫發(fā)

脫發(fā)雖不影響身體健康，卻會(huì)給患者帶來(lái)極大的精神打擊，尤其是女性患者，面對(duì)脫發(fā)往往會(huì)產(chǎn)生焦慮、自卑等情緒?；熕幬飼?huì)影響毛囊細(xì)胞的正常分裂增殖，導(dǎo)致頭發(fā)暫時(shí)性脫落，這一反應(yīng)與藥物種類(lèi)、劑量相關(guān)。

其實(shí)無(wú)需過(guò)度恐慌，化療引起的脫發(fā)大多是可逆的，療程結(jié)束后，毛囊細(xì)胞會(huì)逐漸恢復(fù)正常，頭發(fā)一般都會(huì)重新生長(zhǎng)。在化療期間，可提前將頭發(fā)剪短，減少脫發(fā)帶來(lái)的心理落差；部分患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用冷帽，通過(guò)降低頭皮溫度延緩毛囊細(xì)胞的代謝，減少脫發(fā)量。同時(shí)，家屬要做好患者的心理疏導(dǎo)，讓患者明白脫發(fā)只是化療的暫時(shí)副作用，治療的順利進(jìn)行才是核心。

四、口腔潰瘍與口干舌燥

口腔潰瘍與口干舌燥是化療中易被忽視，卻極具折磨性的副反應(yīng)，化療藥物會(huì)抑制口腔黏膜細(xì)胞的更新速度，導(dǎo)致黏膜破損形成潰瘍，伴隨疼痛、口干，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響進(jìn)食和說(shuō)話。

應(yīng)對(duì)這一問(wèn)題，核心是做好口腔護(hù)理+避免刺激+及時(shí)用藥。化療期間，患者需每天用溫鹽水或醫(yī)用專(zhuān)用漱口液清潔口腔，飯后及時(shí)漱口，保持口腔衛(wèi)生，減少細(xì)菌滋生；飲食上避免過(guò)燙、過(guò)辣、堅(jiān)硬的食物，防止刺激口腔黏膜；若出現(xiàn)口腔潰瘍，飯前可使用局部麻藥噴劑緩解疼痛，方便進(jìn)食，必要時(shí)醫(yī)生會(huì)開(kāi)具抗真菌或促進(jìn)黏膜修復(fù)的藥物，若口腔不適加重，切勿硬扛，及時(shí)就醫(yī)能有效減輕癥狀。

五、皮膚和指甲變化

部分化療藥物會(huì)影響皮膚和指甲的正常代謝，導(dǎo)致皮膚干燥、瘙癢、色素沉著，指甲出現(xiàn)變色、變脆、剝落等情況，這些“外在反應(yīng)”看似輕微，但若護(hù)理不當(dāng)引發(fā)皮膚破損、指甲感染，會(huì)加重身體不適，甚至影響化療進(jìn)程。

護(hù)理的關(guān)鍵在于保濕和防護(hù)，皮膚干燥時(shí)，可使用無(wú)香精、無(wú)刺激的醫(yī)用潤(rùn)膚劑涂抹全身，緩解瘙癢，切勿抓撓皮膚，防止抓破感染；指甲護(hù)理上，可涂抹透明指甲油保護(hù)指甲，剪指甲時(shí)保留少許長(zhǎng)度，避免修剪過(guò)短引發(fā)倒刺和破損。此外，化療期間皮膚對(duì)紫外線的敏感度會(huì)升高，外出時(shí)需做好防曬，穿長(zhǎng)袖衣物、涂抹防曬霜，避免陽(yáng)光直射加重皮膚損傷。

六、神經(jīng)毒性反應(yīng)

神經(jīng)毒性反應(yīng)多在多次化療后顯現(xiàn)，因化療藥物會(huì)損傷周?chē)窠?jīng)的傳導(dǎo)功能，患者會(huì)出現(xiàn)手腳麻木、刺痛、肌無(wú)力、動(dòng)作遲緩等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響日?；顒?dòng)，如拿取物品、走路等。

這一反應(yīng)的應(yīng)對(duì)核心是早發(fā)現(xiàn)、早調(diào)整，一旦出現(xiàn)手腳麻木、刺痛等不適，需立即告知醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)根據(jù)癥狀輕重調(diào)整化療藥物劑量或方案，同時(shí)可開(kāi)具減輕神經(jīng)毒性的藥物緩解癥狀。日常生活中，患者要注意做好保暖，避免接觸過(guò)冷、過(guò)熱的物品，減少對(duì)神經(jīng)的刺激；同時(shí)配合簡(jiǎn)單的康復(fù)鍛煉，如手指抓握運(yùn)動(dòng)、腳趾抓毛巾等，能促進(jìn)局部血液循環(huán)，幫助神經(jīng)功能修復(fù)，鍛煉時(shí)量力而行，避免過(guò)度勞累。

化療期間的副反應(yīng)應(yīng)對(duì)，最忌諱的就是“硬扛”，很多患者認(rèn)為“忍一忍就過(guò)去了”，殊不知拖延干預(yù)會(huì)讓身體承受更大的痛苦，甚至可能導(dǎo)致化療中斷。除了針對(duì)性應(yīng)對(duì)6種典型副反應(yīng)，患者還需做好全身的調(diào)理：飲食上并非“吃得越多越好”，而是要“吃得對(duì)”，選擇易消化、高蛋白、富含維生素的食物，進(jìn)食困難時(shí)可選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少食多餐；睡眠上保持規(guī)律作息，若因藥物或焦慮失眠，可在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用助眠藥物，也可通過(guò)睡前泡腳、白天適度輕運(yùn)動(dòng)改善睡眠；心理上切勿獨(dú)自承受，可尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)師的幫助，也可加入患者互助小組，與同路人交流經(jīng)驗(yàn)，緩解心理壓力。

同時(shí)，患者無(wú)需過(guò)度擔(dān)心化療藥物對(duì)肝腎功能的影響，醫(yī)生會(huì)在用藥前后定期監(jiān)測(cè)肝腎指標(biāo)，及時(shí)采取防護(hù)措施，日常只需遵醫(yī)囑定期復(fù)查、不隨便進(jìn)補(bǔ)即可，盲目進(jìn)補(bǔ)反而會(huì)加重肝腎負(fù)擔(dān)。

化療就像一場(chǎng)漫長(zhǎng)的長(zhǎng)跑，節(jié)奏比速度更重要，控制副反應(yīng)并非為了減少用藥，而是為了讓患者能堅(jiān)持完成整個(gè)治療療程，贏得對(duì)抗腫瘤的關(guān)鍵勝利。這些副反應(yīng)并非洪水猛獸，只是化療路上的“小關(guān)卡”，只要掌握科學(xué)的應(yīng)對(duì)方法，配合醫(yī)生的治療和護(hù)理，保持積極的心態(tài)，就能最大程度減輕身體不適，讓化療之路走得更穩(wěn)、更遠(yuǎn)。

參考資料：[1]化療相關(guān)毒副反應(yīng)的臨床觀察與護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2022,38（4）：285-289.