在當(dāng)今社會(huì)，心血管疾?。–VD）早已不再是老年人的“專利”，而是全球范圍內(nèi)廣泛存在的健康威脅之一。它不僅影響患者的生活質(zhì)量，還給家庭和社會(huì)帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)和情感負(fù)擔(dān)。而就在最近，一項(xiàng)刊登在權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊JAMA Cardiology上的研究給我們帶來了一個(gè)深刻的啟示：心血管疾病的發(fā)生，可能早在發(fā)病前12年，就已通過一個(gè)信號(hào)悄然顯現(xiàn)——體力活動(dòng)的減少。

DOI：10.1001/jamacardio.2025.2282

一項(xiàng)歷時(shí)35年的超長研究

這項(xiàng)研究來自于著名的CARDIA（青年冠狀動(dòng)脈風(fēng)險(xiǎn)發(fā)展研究）項(xiàng)目，是一項(xiàng)從1985年起、歷時(shí)35年的前瞻性追蹤研究。研究對(duì)象為3068名年輕成人，期間對(duì)他們的體力活動(dòng)模式進(jìn)行了多達(dá)10次的跟蹤評(píng)估，時(shí)間跨度直到2020–2022年，幾乎貫穿了他們的整個(gè)成年期。

CARDIA項(xiàng)目中不同性別和種族群體的基線特征

與以往關(guān)注心血管疾病爆發(fā)后的研究不同，這次研究人員將目光投向了“病發(fā)之前的日子”。他們想弄清楚，長期體力活動(dòng)的變化，是否與未來罹患心血管疾病之間存在某種聯(lián)系。

研究人員采用了兩種互補(bǔ)的研究方法：縱向隊(duì)列分析和嵌套病例對(duì)照分析?？v向隊(duì)列分析涵蓋了 3068 名參與者，這些參與者在研究期間至少完成了 8 次有效的體力活動(dòng)評(píng)估。而嵌套病例對(duì)照分析則進(jìn)一步聚焦于 236 例新發(fā)心血管疾病病例及其匹配的對(duì)照組，這些病例和對(duì)照組在年齡、性別上進(jìn)行了嚴(yán)格的匹配，以確保研究結(jié)果的可靠性。

體力活動(dòng)（MVPA）是通過一種經(jīng)過驗(yàn)證的問卷進(jìn)行評(píng)估的，問卷中包含了參與者在過去 12 個(gè)月內(nèi)進(jìn)行的 8 種高強(qiáng)度（≥6 代謝當(dāng)量任務(wù) [METs]）和 5 種中等強(qiáng)度（3-5 METs）活動(dòng)的頻率。通過結(jié)合頻率、強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間，研究人員計(jì)算出總MVPA得分，以運(yùn)動(dòng)單位（EU）表示，其中300 EU大約相當(dāng)于每周150分鐘的中等至高強(qiáng)度體力活動(dòng)，這一標(biāo)準(zhǔn)與世界衛(wèi)生組織的體力活動(dòng)建議相一致。

體力活動(dòng)下降，早在十多年前就開始了

研究結(jié)果顯示，從年輕時(shí)期開始，參與者的MVPA呈穩(wěn)步下降趨勢，隨后在晚年趨于穩(wěn)定。而在后續(xù)發(fā)生CVD的患者中，這種下降來得更早、也更陡。

在CVD發(fā)生前的12年左右，病例隊(duì)列的MVPA開始逐漸下降，而進(jìn)入發(fā)病前2年，下降速度進(jìn)一步加快。發(fā)病后，參與者M(jìn)VPA水平依然沒有恢復(fù)，特別是在心力衰竭患者中，這種“低運(yùn)動(dòng)狀態(tài)”尤為顯著。

進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，CVD發(fā)生之后，患者更容易陷入低體力活動(dòng)狀態(tài)（<300 EU），其發(fā)生率比健康對(duì)照組高出78%。具體來說，發(fā)病者變得更不愛動(dòng)了，或許是因?yàn)樯眢w負(fù)擔(dān)變大，也可能因?yàn)榭謶帧⒔箲]、缺乏康復(fù)指導(dǎo)等心理和實(shí)際障礙。

CVD患者在發(fā)病前后與對(duì)照組相比的中等至高強(qiáng)度體力活動(dòng)（MVPA）軌跡

這種趨勢在各種心血管疾病中都存在，但以心力衰竭最為明顯。從防治角度來看，疾病的發(fā)生不是突然的，而是一個(gè)緩慢積累的過程，而體力活動(dòng)減少，可能正是這個(gè)過程中最早出現(xiàn)的信號(hào)之一。

這項(xiàng)研究最有價(jià)值的地方在于，它強(qiáng)調(diào)了“全生命周期”的健康管理觀念。我們不能等到出現(xiàn)癥狀、診斷為心臟病之后才去補(bǔ)救，而是要從年輕時(shí)候就開始——?jiǎng)e小看每天的那點(diǎn)走路、騎車、跳操，它們可能正在為我們以后的心血管健康打基礎(chǔ)。

研究也提醒我們，對(duì)于長期運(yùn)動(dòng)量低的人群，尤其需要早期干預(yù)。一旦體力活動(dòng)進(jìn)入“下坡路”，很可能就是“病根”悄然埋下的時(shí)候。

除了預(yù)防，這項(xiàng)研究對(duì)心血管疾病患者的康復(fù)也有重要啟示。發(fā)病后運(yùn)動(dòng)量下降并非不可避免，如果我們能為患者提供個(gè)性化、科學(xué)的運(yùn)動(dòng)干預(yù)計(jì)劃，就有望打破這一惡性循環(huán)，幫助他們逐步恢復(fù)健康水平。

當(dāng)然，其中也有一些不可忽視的限制。例如，體力活動(dòng)數(shù)據(jù)主要基于自我報(bào)告，可能存在夸大或低估的主觀偏差。此外，對(duì)于疾病嚴(yán)重程度、康復(fù)治療參與度等影響因素掌握有限，也可能對(duì)結(jié)果產(chǎn)生一定干擾。

但即便如此，它仍為我們提供了重要的健康線索。體力活動(dòng)水平，可能不僅是健康的“結(jié)果”，更是未來風(fēng)險(xiǎn)的“預(yù)測器”。

參考資料：

[1]Gerber Y, Pettee Gabriel K, Jacobs DR Jr, Brown NI, Reis JP, Shearer JJ, Lewis CE, Carnethon MR, Sidney S, Roger VL. Trajectories of Physical Activity Before and After Cardiovascular Disease Events in CARDIA Participants. JAMA Cardiol. 2025 Jul 23:e252282. doi: 10.1001/jamacardio.2025.2282. Epub ahead of print. PMID: 40699583; PMCID: PMC12287934.

來源 | 梅斯學(xué)術(shù)

撰文 | JY

編輯 | 木白

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