SLC40A1是編碼鐵轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白（ferroportin）的基因，是人類唯一已知的鐵外排轉(zhuǎn)運(yùn)體，負(fù)責(zé)介導(dǎo)鐵的吸收與再循環(huán)。鐵調(diào)素（hepcidin）通過使鐵轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白失活、內(nèi)化及降解來(lái)調(diào)節(jié)血清鐵水平。鐵轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的活性異?；蚱渑c鐵調(diào)素相互作用紊亂，均可導(dǎo)致鐵過載，這就是SLC40A1相關(guān)疾病的核心病理機(jī)制。

目前SLC40A1變異患者的臨床管理多借鑒HFE-HC的經(jīng)驗(yàn)，但兩者病理生理機(jī)制存在本質(zhì)差異，缺乏針對(duì)性的診療依據(jù)。放血療法是HFE-HC的主要治療手段，但SLC40A1變異患者（尤其FD表型）對(duì)放血的耐受性更低，易出現(xiàn)貧血，且放血對(duì)這類患者的長(zhǎng)期療效（如生存期影響）從未通過臨床研究證實(shí)，需明確其適用性。

2025年10月，由奧地利因斯布魯克醫(yī)科大學(xué)牽頭、浙江大學(xué)王福俤團(tuán)隊(duì)等參與的多國(guó)多中心臨床研究，在Journal of Hepatology期刊上發(fā)表題為Characterization of ferroportin disease and SLC40A1-related hemochromatosis – Results from the EASL non-HFE registry的論文。該研究圍繞SLC40A1基因變異相關(guān)鐵過載疾病展開，是目前規(guī)模最大的 SLC40A1 基因突變相關(guān)鐵過載疾病人群分析研究，清晰展示 SLC40A1 基因型表型差異、鐵過載特征及生存分析等核心內(nèi)容。

臨床隊(duì)列設(shè)計(jì)。該研究整合458例患者（95例前瞻性注冊(cè)+363例文獻(xiàn)回顧），明確兩大表型（FD、SLC40A1-HC）及臨床差異。首次系統(tǒng)性梳理該類疾病的基因型、表型、鐵代謝特征及預(yù)后，填補(bǔ)小樣本研究空白，為疾病分類提供系統(tǒng)依據(jù)。

SLC40A1基因型與表型相關(guān)性高度異質(zhì)。特定基因型并不對(duì)應(yīng)特定表型，79種SLC40A1變異中，僅少數(shù)（如p.D157N、p.Y333H）突變對(duì)應(yīng)特定表型；表型受年齡、性別及變異位點(diǎn)3D結(jié)構(gòu)影響，打破了“單一基因型對(duì)應(yīng)單一表型”的認(rèn)知，提示需結(jié)合多因素評(píng)估。

脾臟鐵過載是FD（Ferroportin Disease，常染色體顯性遺傳性鐵負(fù)荷異常）的特征性表現(xiàn)。FD與SLC40A1-HC的關(guān)鍵鑒別點(diǎn)之一，F(xiàn)D患者因鐵轉(zhuǎn)運(yùn)功能缺失，鐵主要蓄積于巨噬細(xì)胞（包括脾臟巨噬細(xì)胞），而SLC40A1-HC患者脾臟鐵含量低。該特征可通過MRI檢測(cè)，結(jié)合TSAT（FD患者TSAT<45%），提升表型分類，解決部分患者表型模糊的診斷難題。

SLC40A1-HC的肝病風(fēng)險(xiǎn)高于FD。SLC40A1-HC患者（TSAT>45%）肝脂肪變性、纖維化、肝硬化發(fā)生率顯著高于FD患者，提示TSAT>45%是肝病進(jìn)展的關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)志，需加強(qiáng)SLC40A1-HC患者肝纖維化監(jiān)測(cè)，優(yōu)化風(fēng)險(xiǎn)分層。

放血治療對(duì)生存期無(wú)顯著影響。73.2%SLC40A1變異患者接受放血治療，但與未治療組生存期無(wú)差異（p = 0.820）。這是顛覆臨床慣例的關(guān)鍵發(fā)現(xiàn)，該結(jié)果挑戰(zhàn)了“照搬HFE-HC放血治療方案”的傳統(tǒng)做法，提示SLC40A1相關(guān)疾病需個(gè)體化評(píng)估，尤其FD患者對(duì)放血耐受性更低，需避免過度治療。

遺傳性血色病是因鐵代謝調(diào)控基因突變導(dǎo)致的多器官鐵蓄積遺傳性疾病，西方人群發(fā)病率約 1/200，是第一大遺傳性肝病。血色病致病基因包括 HFE、HJV、TFR2、SLC40A1、HAMP 等5個(gè)基因，其中 HFE 最常見，SLC40A1 為第二常見。該研究不僅證實(shí)中國(guó)人群中存在非 HFE 突變遺傳性血色病患者，也豐富全球該類疾病研究的人群多樣性，有效推動(dòng)非 HFE 血色病從經(jīng)驗(yàn)性治療向精準(zhǔn)化管理轉(zhuǎn)變。意義非凡！

10.1016/j.bcmd.2017.01.002

長(zhǎng)期以來(lái)，王福俤團(tuán)隊(duì)深耕鐵科學(xué)領(lǐng)域，聚焦鐵穩(wěn)態(tài)調(diào)控與鐵代謝疾病研究，持續(xù)活躍于鐵代謝疾病國(guó)際研究前沿，該成果也彰顯了我國(guó)血色病臨床研究與國(guó)際接軌合作。王福俤教授團(tuán)隊(duì)為研究提供SLC40A1 基因突變中國(guó)患者臨床和基因分析數(shù)據(jù)支撐。