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醫(yī)語新說丨治療重度哮喘和慢性鼻竇炎伴鼻息肉有了“新武器”

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重度哮喘患者急性發(fā)作風(fēng)險較輕中度哮喘患者增加近5倍,且肺功能嚴(yán)重下降風(fēng)險更高、進展為不可逆氣流受限的患者占比高達54%。我國有超過80%重度哮喘患者癥狀控制不佳,既往一年發(fā)生至少1次急性發(fā)作。重度哮喘相關(guān)醫(yī)療費用占哮喘患者醫(yī)療總成本的60%以上,為家庭及社會造成了沉重的負擔(dān)。

慢性鼻竇炎伴鼻息肉是一種復(fù)雜的上皮驅(qū)動型炎癥性疾病,以鼻腔內(nèi)持續(xù)性炎癥和良性息肉生長為主要特征,該疾病在我國約有3800萬患者?,F(xiàn)有療法如系統(tǒng)性/鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素以及反復(fù)鼻竇手術(shù)等,通常無法為患者帶來持久緩解。數(shù)據(jù)顯示,即便進行了手術(shù)治療,慢性鼻竇炎伴鼻息肉在術(shù)后18個月到4年間的復(fù)發(fā)率仍達到了20%~60%。

2026年3月27日,阿斯利康宣布,泰適卓?(英文商品名:Tezspire?,通用名:特澤利尤單抗注射液)已獲得中國國家藥品監(jiān)督管理局正式批準(zhǔn)兩項適應(yīng)癥:用于成人和12歲及以上青少年重度哮喘的附加維持治療;本品與鼻用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用治療系統(tǒng)性糖皮質(zhì)激素和/或手術(shù)治療無法充分控制疾病的慢性鼻竇炎伴鼻息肉(CRSwNP)成人患者。特澤利尤單抗是全球首個且唯一獲批靶向胸腺基質(zhì)淋巴細胞生成素(TSLP),通過阻斷上皮細胞因子作用于炎癥級聯(lián)反應(yīng)頂端,治療重度哮喘和慢性鼻竇炎伴鼻息肉的生物制劑。

特澤利尤單抗兩項適應(yīng)癥的在華獲批,分別基于針對重度哮喘的DIRECTION和針對慢性鼻竇炎伴鼻息肉的WAYPOINT兩項III期臨床研究的陽性結(jié)果。在DIRECTION研究中,與安慰劑相比,特澤利尤單抗降低哮喘年急性發(fā)作率達74%,具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.001);在WAYPOINT研究中,與安慰劑相比,特澤利尤單抗減輕鼻息肉嚴(yán)重程度,具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義與臨床意義(p<0.0001);同時,特澤利尤單抗幾乎消除了手術(shù)需求,并顯著降低系統(tǒng)性糖皮質(zhì)激素的使用需求(p<0.0001)。

DIRECTION研究的主要研究者,中國工程院院士鐘南山院士表示,“近年來,隨著對重度哮喘機制和治療的不斷深入研究,創(chuàng)新生物制劑已逐漸成為治療重度哮喘的重要手段。TSLP是哮喘炎癥反應(yīng)的‘總閥門’,處于哮喘炎癥通路的頂端,能夠激活多條炎癥通路,影響疾病的發(fā)生和發(fā)展。特澤利尤單抗通過靶向TSLP,從炎癥通路頂端抑制多種與氣道炎癥相關(guān)的生物標(biāo)志物及細胞因子,突破表型和生物標(biāo)志物水平限制。DIRECTION III期臨床研究已經(jīng)證實,與安慰劑相比,特澤利尤單抗可降低重度哮喘患者的年急性發(fā)作率、改善肺功能,為我國重度哮喘提供了全新的治療方案?!?/p>

WAYPOINT研究的中國主要研究者、復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院王德輝教授表示,“鼻息肉患者往往面臨著反復(fù)手術(shù)的風(fēng)險,以及長期使用糖皮質(zhì)激素帶來的潛在的、嚴(yán)重的全身系統(tǒng)性副作用。WAYPOINT III期研究證實,與安慰劑相比,特澤利尤單抗通過靶向上游炎癥通路靶點TSLP阻斷炎癥級聯(lián)反應(yīng),能夠縮小鼻息肉、緩解鼻塞癥狀,可以在相當(dāng)程度上減少手術(shù)需求,并減少激素使用。此次獲批,將為我國廣大慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者帶來創(chuàng)新的治療選擇?!?/p>

阿斯利康全球高級副總裁、全球研發(fā)中國負責(zé)人何靜博士表示,“DIRECTION III期和WAYPOINT III期研究充分證實了特澤利尤單抗為中國重度哮喘患者、慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者所帶來的臨床獲益。兩項適應(yīng)癥的獲批,凸顯了作用于上下氣道炎癥級聯(lián)反應(yīng)上游的抗TSLP療法具備卓越的治療潛力。憑借阿斯利康深厚的科學(xué)創(chuàng)新能力,我們將持續(xù)加速在中國推進高潛力的呼吸領(lǐng)域研發(fā)管線,面向上皮驅(qū)動的炎癥性疾病,提供更多創(chuàng)新治療選擇?!?/p>

重度哮喘和慢性鼻竇炎伴鼻息肉均具有高度的異質(zhì)性和復(fù)雜性特征,約60%重度哮喘患者存在多個炎癥通路激活;63%的慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者為混合型炎癥,患者合并哮喘比例可達65%。

特澤利尤單抗靶向TSLP,能夠直接作用于炎癥通路頂端,抑制多種與氣道炎癥相關(guān)的生物標(biāo)志物和細胞因子的表達,并且不受表型及生物標(biāo)志物水平限制?!度蛑夤芟乐蝿?chuàng)議(2025)》(GINA 2025)在內(nèi)的國內(nèi)外指南共識指出:無論炎癥表型如何,均可考慮使用抗TSLP單抗治療重度哮喘。同時,通過靶向TSLP這一關(guān)鍵的上皮“預(yù)警素”,特澤利尤單抗能夠?qū)崿F(xiàn)對慢性鼻竇炎伴鼻息肉癥狀的快速改善,并且?guī)缀跸嘶颊叩氖中g(shù)需求,提升患者生活質(zhì)量。

截至目前,特澤利尤單抗已在美國、歐盟和日本獲批用于治療控制不佳的慢性鼻竇炎伴鼻息肉,并在包括美國、歐盟和日本在內(nèi)的全球60多個國家和地區(qū)獲批用于治療重度哮喘。

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