“最近這兩個月，我每天都堅持走路、踩腳踏車，可到底肺功能有沒有好一點(diǎn)，我自己也說不清楚。特意跑去醫(yī)院做一次肺功能檢查吧，又覺得折騰一趟不值當(dāng)……”家住北京的王阿姨陷入了糾結(jié)。

在日前播出的《看呼吸》科普直播節(jié)目“如何居家發(fā)現(xiàn)肺功能的變化？”中，中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任呼吸治療師夏金根醫(yī)生，給像王阿姨這樣有同樣困惑的朋友們推薦了一個非常實(shí)用的工具——肺量計，它既能輔助監(jiān)測肺功能變化，又能當(dāng)作肺康復(fù)助手。

與常規(guī)檢查相反，肺量計測量的是“用力吸氣肺活量”

大家可能不太了解肺量計，包括指示球、白色活塞、容量腔、咬嘴、進(jìn)氣管以及黃色指示浮標(biāo)。它是一個監(jiān)測設(shè)備，同時也是一個能夠幫助不張的肺泡擴(kuò)張開來的呼吸康復(fù)設(shè)備。

△圖源網(wǎng)絡(luò)

“我們在醫(yī)院里測肺活量，主要是看在最大吸氣后以最快速度用力呼氣所能呼出的全部氣體容積，也就是常說的用力呼氣肺活量，但肺量計測量的卻是一次盡力吸氣所能吸入的最大氣體量?！?/p>

“操作起來也不復(fù)雜，先保持身體放松，持續(xù)呼氣直到無法再呼出任何一口氣為止，把肺內(nèi)殘氣盡可能排空。接著用嘴唇包裹住肺量計的口含嘴，保證在測試的過程中唇邊不漏氣。隨后以平穩(wěn)、均勻的力度持續(xù)深吸氣，盡全力把肺部吸滿、吸足，直到達(dá)到無法再吸入任何氣體的所謂的‘肺總量位’，完成一次完整的吸氣動作?！?/p>

△紅框內(nèi)為白色活塞

“在吸氣的過程中，您會看到肺量計內(nèi)部有一個白色活塞，它隨著吸入的氣流緩緩上升，最終停留在吸氣最大值所對應(yīng)的刻度位置上。這時需要把儀器側(cè)邊的黃色指示標(biāo)尺移動到浮標(biāo)所到達(dá)的最高點(diǎn)，就能清晰地讀取您這次吸氣的肺活量數(shù)值?！?/p>

肺量計測肺活量時有四個“不能”

夏醫(yī)生特別提醒大家，在使用肺量計測量肺活量時，有四個“不能”需要留意：

第一，不能診斷所有疾病。肺量計可以幫助我們發(fā)現(xiàn)通氣功能的異常，比如是否存在阻塞性或限制性問題，但它無法明確具體病因。舉個例子，它不能像CT那樣直接看到肺部的結(jié)節(jié)、腫瘤或炎癥，因此如果發(fā)現(xiàn)異常，往往還需要結(jié)合影像學(xué)等其他檢查來進(jìn)一步明確診斷。

第二，不能完全依賴儀器。測量結(jié)果的準(zhǔn)確性，很大程度上取決于受試者的配合程度。比如，測試時需要用力吸氣后快速、爆發(fā)力十足地呼出，如果用力不足、呼氣時間不夠，或者配合不到位，結(jié)果就可能偏低，無法真實(shí)反映肺功能狀態(tài)。因此，操作時一定要盡力配合，才能獲得可靠的數(shù)據(jù)。

第三，不能測量殘氣量。肺量計只能測出我們能主動呼出的氣體量，但無法測量肺部排不出來的那部分氣體，也就是殘氣量。如果需要判斷是否存在肺氣腫、氣體陷閉或過度充氣等情況，通常還需要配合體積描記法等其他檢查手段，才能全面評估肺部狀態(tài)。

第四，不能自動記錄結(jié)果。很多人在家里自行測量時，肺量計并不會自動保存每次的數(shù)據(jù)。如果不手動記錄下來，很難對比出長期的變化。建議大家養(yǎng)成記錄的好習(xí)慣，把每次測量的結(jié)果記下來，這樣才能更好地追蹤肺活量的變化趨勢，了解自己呼吸功能的強(qiáng)弱變化。

用肺量計做康復(fù)鍛煉時，吸氣方式與測量時大不同

“除了監(jiān)測，肺量計能夠幫助我們進(jìn)行肺擴(kuò)張治療，簡單來說就是通過有意識的深度吸氣，讓因為呼吸淺弱而處于塌陷或者閉合狀態(tài)的肺泡重新鼓起來，恢復(fù)氣體交換的功能。在這個過程中，它還能幫大家鍛煉對呼吸節(jié)奏的控制能力，比如吸氣時的速度、深度和均勻度，都可以通過儀器進(jìn)行監(jiān)測和調(diào)整。”

“當(dāng)用肺量計做康復(fù)鍛煉的時候，對吸入氣體的流速就有一定的要求，不再像測量肺活量時盡全力地快速吸氣了。理想的呼吸節(jié)奏是勻速吸氣，為了讓這一點(diǎn)更直觀地呈現(xiàn)，肺量計的透明管腔里設(shè)有一個小小的黃色浮球，在吸氣的時候，需要專注地控制吸氣的力道，讓這個小球穩(wěn)定地懸浮在管腔的中間位置。如果吸氣過猛、流速過快，浮球會直沖腔體頂端，無法維持穩(wěn)定。反之，假如吸氣過緩、力度不足，浮球則無法升至目標(biāo)位置，兩種情況都達(dá)不到最佳的訓(xùn)練效果。”

“在鍛煉時盡量深而慢地吸氣，這樣比猛吸一口能更好地擴(kuò)張不易擴(kuò)張的肺泡。另外，每次吸氣之間要停頓30秒到1分鐘，給肌肉一個充分的恢復(fù)時間，避免乳酸過早堆積，更重要的是，有節(jié)奏的停頓可以有效防止因連續(xù)快速呼吸而導(dǎo)致過度通氣，避免出現(xiàn)頭暈、手腳發(fā)麻等呼吸性堿中毒的癥狀?！?/p>

夏醫(yī)生還特別提醒大家，最重要的是，如果在鍛煉過程中感到任何不適，比如頭暈、心慌、胸痛、呼吸困難加重或異常疲勞，必須立即停止當(dāng)前的動作，原地休息。假如休息后癥狀沒有緩解，應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生或?qū)で髮I(yè)醫(yī)療人員的幫助，切忌勉強(qiáng)堅持。

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專家簡介 夏金根

中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 副主任呼吸治療師。中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會呼吸治療學(xué)學(xué)組委員，中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會呼吸相關(guān)職業(yè)發(fā)展工作委員會委員，中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會呼吸病學(xué)裝備專業(yè)委員會委員，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會呼吸康復(fù)委員會委員，中國病理生理學(xué)會危重病專業(yè)委員會呼吸治療學(xué)組委員，中國醫(yī)學(xué)救援協(xié)會重癥醫(yī)學(xué)分會理事會理事。主要研究方向：呼吸支持技術(shù)基礎(chǔ)與臨床研究。

本文完

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排版：張彥

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