近日，山東、山西等省相繼發(fā)文，對藥品集中采購系統(tǒng)中長期無交易記錄的藥品進行集中清理。

值得注意的是，在被撤銷掛網(wǎng)的名單中，赫然出現(xiàn)了北京同仁堂的安宮牛黃丸等家喻戶曉的明星產(chǎn)品。

這些在藥店柜臺里從不愁賣的明星產(chǎn)品，為什么會被醫(yī)院的招采系統(tǒng)“掃地出門”？

圖/視覺中國

政策來了

根據(jù)山東省藥械集中采購平臺公告，對系統(tǒng)內(nèi)處于“不活躍區(qū)”的藥品，將于3月25日起統(tǒng)一暫停掛網(wǎng)資格。

不過政策同時也設置了恢復機制：醫(yī)療機構(gòu)如有采購需求，企業(yè)可隨時申請恢復掛網(wǎng)。但恢復后若滿一個月無交易記錄，將再度暫停掛網(wǎng)。

山西省則采取了更為嚴格的措施，于本月初宣布對40余家藥品生產(chǎn)（經(jīng)營）企業(yè)118個藥品品規(guī)撤銷平臺掛網(wǎng)資格，且相關(guān)企業(yè)產(chǎn)品撤銷掛網(wǎng)后兩年內(nèi)不接受該產(chǎn)品再次掛網(wǎng)。

此次清理行動的政策基礎，可追溯至2023年8月國家醫(yī)療保障局發(fā)布的《關(guān)于落實信息互聯(lián)互通推進掛網(wǎng)藥品價格治理的通知》。該文件首次提出“不活躍區(qū)”概念，即掛網(wǎng)藥品連續(xù)2年或2年以上，采購平臺無實際交易記錄的，交易狀態(tài)自動轉(zhuǎn)入此區(qū)域。

湖南省藥品流通行業(yè)協(xié)會原秘書長黃修祥告訴中國新聞周刊，所謂“不活躍區(qū)”藥品之所以能長期存在，其實并不一定代表藥品本身有什么問題，而是源于歷史遺留、企業(yè)策略、集采沖擊、臨床需求變化等多重因素疊加后的結(jié)構(gòu)性矛盾。

“比如集采后，公立醫(yī)院采購中選的品種，沒中選的品規(guī)就直接被邊緣化。企業(yè)就算掛網(wǎng)也拿不到醫(yī)院訂單，等于擺設�！秉S修祥說。

他進一步指出，以前掛網(wǎng)門檻低，尤其是中成藥，同一通用名或配方下可能有幾百個批文，雖然掛了網(wǎng)，實際上從未生產(chǎn)或早已停產(chǎn)。再加上早期掛網(wǎng)平臺缺乏動態(tài)清理機制，導致積累了大量只掛不采的不活躍品種。

直到今年春節(jié)后，山東、山西兩省的連續(xù)舉措，才標志著全國性藥品掛網(wǎng)治理工作從政策醞釀進入了實質(zhì)性階段。在業(yè)內(nèi)看來，這可以優(yōu)化掛網(wǎng)結(jié)構(gòu)、凈化價格數(shù)據(jù)、保障供應真實性。

然而在山西省藥械集中招標采購中心發(fā)布的公示目錄中，卻赫然出現(xiàn)了北京同仁堂的安宮牛黃丸這一家喻戶曉的明星產(chǎn)品。

這不免令人疑惑：它們不是賣得很好嗎？怎么也出現(xiàn)在“清退名單”里面了？

影響大嗎？

安宮牛黃丸可謂是我國中藥市場上的“超級大單品”，多年來在心腦血管中成藥丸劑產(chǎn)品中穩(wěn)居“銷冠”寶座。

米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2024年中國零售藥店終端心腦血管中成藥丸劑產(chǎn)品中，安宮牛黃丸以超47億元的銷售規(guī)模一枝獨秀，第二名的復方丹參滴丸僅6億元。

只不過這些銷量大部分和醫(yī)院無關(guān)。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2023年，國內(nèi)安宮牛黃丸三大終端（實體藥店、網(wǎng)上藥店和醫(yī)院）市場規(guī)模超60億元。其中，線下實體藥店銷售規(guī)模約52億元，占整體市場的86.7%，是安宮牛黃丸的主要銷售渠道，公立醫(yī)院渠道占比則極低，在招采系統(tǒng)中缺乏交易記錄。

而在所有生產(chǎn)安宮牛黃丸的藥企中，同仁堂市場份額占比最高。中康CMH數(shù)據(jù)顯示，同仁堂的安宮牛黃丸市場份額超56%。電商平臺上，其3g/丸的價格在699—860元之間。

黃修祥指出，“院內(nèi)掛網(wǎng)、院外賣藥”的策略并不少見，品牌中成藥采取得比較多。這樣保留公立醫(yī)院準入資格，維護產(chǎn)品“藥”的形象，卻并不實際供應，也不接受集采降價，以免影響利潤。

另一邊，在DRG/DIP支付改革背景下，醫(yī)院對這些高價藥品的采購意愿亦不足。且2024年版國家醫(yī)保目錄限定安宮牛黃丸的報銷范圍為“急診或住院患者”，并明確“含天然麝香、天然牛黃的產(chǎn)品不予支付”，進一步限制了其院內(nèi)使用的場景。

而山東、山西的清理行動，則釋放出了明確政策信號：無論品牌知名度或零售市場表現(xiàn)如何，為了消除對同類藥品價格的干擾，打通信息壁壘，建立統(tǒng)一、透明的價格機制，長期無交易的藥品掛網(wǎng)資格都將面臨清理。

業(yè)內(nèi)分析，這或?qū)⑵仁蛊髽I(yè)重新評估戰(zhàn)略定位。即使聚焦院外市場的品規(guī)，將來也應實時評估掛網(wǎng)維護成本，及時調(diào)整定價策略，方能避免“出局”。

“清理后，平臺會更高效，優(yōu)質(zhì)品種供應更有保障，但對依賴院外高價或非集采的品種確實是考驗。”黃修祥總結(jié)。

就此次事件對經(jīng)營可能的影響，中國新聞周刊聯(lián)系北京同仁堂集團方面，截至發(fā)稿尚未得到回復。

記者：石若蕭

（whitmanshi@163.com）

編輯：余源