在消化血液科的日常診療中

痔瘡是最常見的肛腸疾病之一

素有“十人九痔”的說法

然而，正是這種高發(fā)病率

讓很多人對其產生了誤解——

有人將便血等同于痔瘡

延誤了其他嚴重疾病的診治

有人因害羞回避就醫(yī)

導致病情加重

從輕微便血發(fā)展為脫出、劇痛

還有人盲目相信偏方

反而引發(fā)感染、過敏等問題

本期科普

威海市婦幼保健院專家為大家全面解讀 痔瘡的真相

幫你擺脫認知誤區(qū)

學會科學應對這——“難言之隱”

痔瘡的本質

首先請大家消除一個誤解：痔瘡并非憑空長出的東西。我們每個人肛門內都有一個精妙的“肛墊”結構，由血管叢、平滑肌和彈性結締組織構成，它就像一道柔軟的海綿體密封圈，幫助我們精細地控制氣體和液體的排出，確保“只出不進”。當這個海綿墊因為長期壓力發(fā)生充血、肥大、松弛甚至脫垂時，就形成了“痔瘡”。所以，痔瘡的本質是正常組織的病理性改變，而非“生長”出來的異物。

痔瘡的成因

排便習慣不良：這是導致痔瘡最主要的原因。長期便秘或腹瀉，會導致排便時需過度用力，導致腹壓升高，壓迫直腸靜脈，影響血液回流；排便時間過長，比如蹲廁所時玩手機、看書報，會讓肛門處于持續(xù)充血狀態(tài)，久而久之就會誘發(fā)痔瘡。此外，排便時過度擦拭、使用過于粗糙的衛(wèi)生紙，也會刺激肛門皮膚和黏膜，加重局部炎癥和充血。

飲食結構不合理：長期吃辛辣刺激、油膩、油炸的食物，會刺激腸道黏膜，導致腸道蠕動減慢，引發(fā)便秘；同時，這類食物會加重肛門局部的充血和炎癥反應。而膳食纖維攝入不足、飲水過少，也是導致便秘的重要因素，間接增加了痔瘡的發(fā)病風險。

長期不良姿勢：久坐、久站會改變盆腔和肛門的靜脈回流狀態(tài)。久坐時，肛門被壓迫，靜脈血液回流受阻；久站時，重力作用會讓血液在直腸靜脈叢淤積，兩者都會導致靜脈叢曲張，形成痔瘡。這也是辦公室職員、司機、售貨員等人群痔瘡發(fā)病率居高不下的原因。

其他誘發(fā)因素：懷孕和分娩是女性痔瘡高發(fā)的特殊時期，孕期子宮增大壓迫盆腔靜脈，分娩時腹壓急劇升高，都會導致直腸靜脈回流受阻；年齡增長也會增加痔瘡的發(fā)病風險，隨著年齡增長，人體的肛門括約肌和盆底肌肉功能會逐漸衰退，靜脈壁的彈性也會下降，更容易發(fā)生靜脈曲張；此外，長期飲酒、熬夜、過度勞累等，會降低身體的免疫力，加重肛門局部的充血，誘發(fā)或加重痔瘡。

痔瘡的癥狀

除了典型的便血和痔核脫出，痔瘡還可能表現(xiàn)為：肛門潮濕與瘙癢、肛門疼痛、肛門異物感、墜脹感、排便不盡感。重要警示：并非所有便血都是痔瘡！結直腸癌、結腸息肉、炎癥性腸?。ㄈ鐫冃越Y腸炎、克羅恩?。⒛c血管畸形、肛裂等疾病均可引起便血。尤其需要警惕的是：年齡超過40歲（或更年輕但有家族史）首次出現(xiàn)便血。便血伴有大便習慣改變（如便秘腹瀉交替、排便次數(shù)增多）、腹痛、消瘦、貧血。糞便與血液混合，或呈暗紅色、果醬色、黑色。

因此，出現(xiàn)便血癥狀，尤其是新發(fā)或性質改變時，首要步驟是就診消化內科，接受專業(yè)評估。醫(yī)生可能會建議進行肛門指檢、結腸鏡等檢查，以排除更嚴重的腸道疾病。切勿自行斷定為“痔瘡”而延誤診治。

痔瘡的防治

痔瘡的治療原則是“無癥狀不治療，有癥狀先保守，保守無效再手術”。

一般治療（基礎治療）：包括調整飲食結構，增加膳食纖維攝入，多吃蔬菜、水果、粗糧，多喝水；改善排便習慣，養(yǎng)成每天定時排便的習慣，排便時間控制在5-10分鐘內，避免過度用力，排便后用溫水清洗肛門，保持局部清潔干燥；避免久坐久站，適當進行散步、慢跑等運動；戒煙限酒，避免吃辛辣刺激食物，保證充足睡眠，避免熬夜和過度勞累。

藥物治療：對于有便血、疼痛、瘙癢等癥狀的患者，在一般治療的基礎上，可以配合藥物治療來緩解癥狀。常用的藥物包括外用的痔瘡膏、痔瘡栓，以及口服的改善靜脈回流、止血、止痛的藥物。需要注意的是，藥物治療只能緩解癥狀，不能消除痔瘡本身，因此不能替代一般治療，也無法根治痔瘡。

手術治療：只有在保守治療無效，且癥狀嚴重影響生活質量時，才考慮手術治療。手術的目的是切除曲張的靜脈團，緩解癥狀，而非“根治”痔瘡，術后如果不注意生活習慣，仍有復發(fā)的可能。

痔瘡，這個看似微不足道的“小問題”，實則是反映我們腸道健康與生活方式的一面鏡子。它提醒我們關注飲食均衡、保持排便通暢、避免不良習慣。當出現(xiàn)相關癥狀時，請及時尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，進行準確的鑒別診斷和規(guī)范的治療。愿您從此告別“難言之隱”，擁有暢快無憂的腸道健康。

來源：威海市婦幼保健院