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中腫張力、方文峰團隊:雙特異性ADC治療肺癌臨床結(jié)果積極,這些患者獲益更大

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EGFR
突變 是非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)中最為常見的基因 突變 之一,EGFR酪氨酸激酶抑制劑(EGFR-TKI)單藥治療是
EGFR
基因突變局部晚期或轉(zhuǎn)移NSCLC患者標(biāo)準(zhǔn)治療方案,但多數(shù)患者在用藥后9~14個月會發(fā)生耐藥。

Izalontamab brengitecan(iza-bren)是靶向EGFR和HER3的潛在“first-in-class”雙特異性抗體偶聯(lián)藥物(ADC)。早期臨床研究發(fā)現(xiàn)其具有良好的抗腫瘤活性和可控的安全性特征。

近期,發(fā)表于《腫瘤學(xué)年鑒》(

Annals of Oncology
) 的一項研究發(fā)現(xiàn),在經(jīng)多線治療的EGFR突變NSCLC患者的治療中,iza-bren顯示出有效的抗腫瘤活性,客觀緩解率(ORR)達(dá)到47.4%,疾病控制率(DCR)為81.3%,中位無進(jìn)展生存期(PFS)為6.9個月,中位總生存期(OS)為24.8個月,且未接受過化療的患者療效更為突出,同時安全性可控。該研究通信作者為中山大學(xué)腫瘤防治中心方文峰教授、張力教授


截圖來源:

Annals of Oncology

本次匯總分析來源于兩項多中心、多隊列、開放標(biāo)簽試驗:包括1a/1b期劑量探索與擴展試驗(BL-B01D1-101)和2期臨床試驗(BL-B01D1-203)。入組患者均為晚期或轉(zhuǎn)移性

EGFR
突變晚期NSCLC成人,且至少接受一種EGFR-TKI治療后疾病進(jìn)展。

1a/1b期劑量探索與擴展試驗結(jié)果此前已公布,2.5 mg/kg、每3周第1天和第8天的用藥方案被推薦用于進(jìn)一步臨床開發(fā),本文不做贅述。2期臨床試驗則評估了iza-bren單藥治療、聯(lián)合奧希替尼治療,在局部晚期或轉(zhuǎn)移性NSCLC患者中的安全性、耐受性和初步療效,其中:

  • 隊列A:納入既往標(biāo)準(zhǔn)治療失敗的

    EGFR
    突變或EGFR野生型NSCLC患者,接受iza-bren單藥治療,給藥方案分別為2.3 mg/kg、2.5 mg/kg(每3周第1天和第8天給藥),或4.0 mg/kg、4.5 mg/kg(每3周第1天給藥);
  • 隊列B和隊列B:均納入未經(jīng)一線治療的

    EGFR
    突變非鱗狀NSCLC患者,在不同給藥方案下,接受iza-bren聯(lián)合奧希替尼治療。

本次匯總研究納入了隊列A中接受iza-bren單藥治療的

EGFR
突變NSCLC患者數(shù)據(jù),未納入隊列A中EGFR野生型NSCLC患者數(shù)據(jù),亦未納入隊列B和隊列C的患者數(shù)據(jù)。

最終共納入171例

EGFR
突變NSCLC患者,其中70.8%接受了推薦2期劑量(2.5 mg/kg,第1、8天給藥,每3周一次)。截至2025年6月30日,中位隨訪時間為20.5個月,仍有26例(15.2%)的患者在接受治療。

主要終點包括經(jīng)研究人員確認(rèn)的ORR、DCR、緩解持續(xù)時間(DoR)、PFS和OS。研究結(jié)果顯示,在接受Iza-bren單藥治療的患者中

  • ORR:47.4%;

  • DCR:81.3%;

  • 中位DoR:8.5個月;

  • 中位PFS:6.9個月;

  • 中位OS:24.8個月。

在接受推薦2期劑量治療的患者中也觀察到了類似療效

  • ORR:48.8%;

  • DCR:81%;

  • 中位DoR:8.5個月

  • 中位PFS:6.9個月;

  • 中位OS:24.8個月。

在未接受過化療且僅在EGFR-TKI治療后疾病進(jìn)展的亞組患者中:

  • ORR:56.0%;

  • DCR:90.0%;

  • 中位DoR:13.7個月;

  • 中位PFS:12.5個月;

  • 中位OS:數(shù)據(jù)尚未成熟。

安全性方面,iza-bren的表現(xiàn)總體可控。任何級別的治療相關(guān)不良事件(TRAEs)和3級及以上TRAEs發(fā)生率分別為98.8%和70.2%。常見的TRAEs有貧血、白細(xì)胞減少、中性粒細(xì)胞減少和血小板減少。間質(zhì)性肺病發(fā)生率為0.6%,均為1級;僅1.2%患者因TRAEs停藥;無治療相關(guān)死亡病例。

總之,在經(jīng)多線治療的

EGFR
突變NSCLC患者治療中, iza-bren 展現(xiàn)出可控的安全性和令人鼓舞的抗腫瘤活性,提示靶向EGFR和HER3的雙特異性ADC,可能是治療EGFR-TKI耐藥的具有前景的藥物

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題圖來源:123RF

參考資料

[1] Hong, S.-D. et al. zalontamab brengitecan (Iza-bren; BL-B01D1), a first-in-class EGFR-HER3 bispecific antibody–drug conjugate, for patients with EGFR-mutated NSCLC: Pooled analysis of phase 1 and phase 2 trials. Annals of Oncology, DOI: 10.1016/j.annonc.2026.01.009

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