浙江兩位38歲寶爸

同一天因?yàn)榧毙孕墓１凰瓦M(jìn)醫(yī)院

且都發(fā)生在劇烈運(yùn)動(dòng)后

一個(gè)陪娃打了10分鐘羽毛球

一個(gè)陪娃爬了山

都說運(yùn)動(dòng)會(huì)使人健康

這到底是咋回事？

打了10分鐘羽毛球
心臟就受不了了

孫先生（化名）身高173cm，體重約90kg，是一位羽毛球教練。一年前，他因胸悶就診時(shí)被查出心臟右冠中段、遠(yuǎn)端鈣化斑塊，以及心臟三支主要血管之一前降支中段60%狹窄。當(dāng)時(shí)考慮到?jīng)]有三高的危險(xiǎn)因素（可能為早發(fā)冠心病家族史），孫先生也堅(jiān)信自己可以通過運(yùn)動(dòng)恢復(fù)健康，因此拒絕了介入治療，只接受藥物治療。

介入治療前影像圖

孫先生花了一年時(shí)間

體重從原來的96kg瘦到90kg

但讓他沒想到的是

意外還是來了

近日，他帶孩子去練習(xí)羽毛球，沒想到上場(chǎng)揮拍僅10分鐘左右，就因心前區(qū)劇烈絞痛被送進(jìn)了急診。

浙江醫(yī)院心血管內(nèi)科的醫(yī)生分析，劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致這位患者心臟的不穩(wěn)定斑塊破裂，進(jìn)而造成前降支近段次全閉塞。所幸送醫(yī)及時(shí)，孫先生的身體險(xiǎn)情被化解。

介入治療后影像圖

爬了一次山，隔天就胸痛

同一天

38歲的錢先生（化名）

也有類似遭遇

錢先生的血糖一直偏高，服藥后控制不佳，但年輕的他并沒有太上心。周末，他和孩子爬了一座山，隔天就因突發(fā)胸骨中段壓榨性疼痛被送到了急診，最后被證實(shí)也是心梗——心臟三支主要血管之一回旋支遠(yuǎn)段次全閉塞。

醫(yī)生介紹，錢先生來院時(shí)血糖12.79mmol/L（正?？崭怪祽?yīng)該在3.9～6.1mmol/L），甘油三酯也超標(biāo)。?三高是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化（包括心臟的冠狀動(dòng)脈）的主要危險(xiǎn)因素?，在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化早期，血管狹窄可能并不嚴(yán)重，僅當(dāng)血管狹窄到一定程度時(shí)，在運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等情況下，心肌耗氧量增加，就可能造成心梗等急性心肌缺血事件。

所幸及時(shí)治療，錢先生也轉(zhuǎn)危為安。

高危人群不要
隨意給鍛煉“上強(qiáng)度”

長(zhǎng)期規(guī)律、適度的運(yùn)動(dòng)是預(yù)防心血管疾病最有效的方式之一，但對(duì)于已有潛在心臟問題或高危因素的人群，突然、劇烈的運(yùn)動(dòng)卻可能成為急性心肌梗死的“導(dǎo)火索”。

醫(yī)生解釋

劇烈運(yùn)動(dòng)主要通過三種機(jī)制

誘發(fā)心肌梗死

斑塊破裂：

劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，心跳加速、血壓升高，血流對(duì)血管壁的沖擊力增大。若冠狀動(dòng)脈內(nèi)存在不穩(wěn)定的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊（由膽固醇、炎癥細(xì)胞等堆積形成），這種沖擊可能直接導(dǎo)致斑塊破裂。破裂后，斑塊內(nèi)容物暴露在血液中，引發(fā)血小板聚集和血栓形成，最終堵塞血管，導(dǎo)致心肌缺血或壞死。

心肌氧供需失衡：

劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，心臟本身需要更努力地工作，耗氧量急劇增加。但對(duì)于冠狀動(dòng)脈已經(jīng)狹窄的人來說，血流無(wú)法相應(yīng)增加，無(wú)法滿足心肌的需求，從而導(dǎo)致心肌缺血，也可能在沒有斑塊破裂的情況下引發(fā)心絞痛甚至心肌梗死。

血管痙攣：

劇烈運(yùn)動(dòng)可能通過交感神經(jīng)興奮或電解質(zhì)失衡（如低鉀、低鎂）引發(fā)冠狀動(dòng)脈發(fā)生痙攣，使血管突然收縮，造成管腔狹窄，血流中斷。

如何判斷運(yùn)動(dòng)是否過量？

可以測(cè)量運(yùn)動(dòng)后的血壓來判斷是否運(yùn)動(dòng)過量。運(yùn)動(dòng)后血壓會(huì)有所上升，但不會(huì)>140/90mmHg。如若你運(yùn)動(dòng)后發(fā)現(xiàn)血壓>180/110mmHg，即便是后面下降到正常區(qū)間，仍說明運(yùn)動(dòng)過度，要及時(shí)減少運(yùn)動(dòng)量。

這兩位38歲寶爸突發(fā)心梗

都可能與劇烈運(yùn)動(dòng)后

心肌供血不足、

不穩(wěn)定斑塊破裂相關(guān)

那么

日常大家應(yīng)該如何預(yù)防劇烈運(yùn)動(dòng)

誘發(fā)的心梗呢？

對(duì)于有長(zhǎng)期進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練（如馬拉松、足球比賽等）計(jì)劃的人群，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院深圳醫(yī)院心內(nèi)科、心臟康復(fù)科主任醫(yī)師張瑜建議最好預(yù)先接受心臟醫(yī)學(xué)評(píng)估，以排除潛在風(fēng)險(xiǎn)。

深圳前海泰康醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師周圣華推薦以下三項(xiàng)核心檢查：

第一，心臟超聲：查看心臟結(jié)構(gòu)和功能是否正常；

第二，冠脈CT：檢查血管是否有“銹斑”或狹窄；

第三，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖：捕捉日常活動(dòng)中可能出現(xiàn)的異常心律。

“除了這些檢查，普通運(yùn)動(dòng)愛好者還應(yīng)該注意一些基本的防護(hù)措施，”周圣華補(bǔ)充道，“避免空腹長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)；務(wù)必進(jìn)行充分熱身；疲勞時(shí)不要硬撐；有氧和無(wú)氧運(yùn)動(dòng)應(yīng)該交替進(jìn)行?！? 周圣華還特別指出了最常見的三個(gè)危險(xiǎn)誤區(qū)：

一是劇烈運(yùn)動(dòng)后立即喝冰水或洗冷水澡：劇烈運(yùn)動(dòng)后血管擴(kuò)張，突然接觸冷水會(huì)導(dǎo)致血管驟然收縮，血壓急劇升高，大大增加心臟負(fù)擔(dān)；

二是酒后運(yùn)動(dòng)：酒精本身就會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，與運(yùn)動(dòng)疊加后風(fēng)險(xiǎn)更大；

三是忽視熱身：充分熱身能讓心血管系統(tǒng)逐漸適應(yīng)運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，減少突發(fā)心臟事件的風(fēng)險(xiǎn)。

運(yùn)動(dòng)是一把雙刃劍

科學(xué)防護(hù)才能讓運(yùn)動(dòng)

真正成為健康的“助力器”

來源 | 深圳晚報(bào)綜合（記者 林濤、新聞坊、浙江醫(yī)院）

編輯 | 張?jiān)ｗ?/p>

審讀 | 黃明鋼

二審 | 蔡志軍

三審 | 王 博

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