全球超過(guò)120項(xiàng)臨床試驗(yàn)同步推進(jìn)，個(gè)性化mRNA疫苗將黑色素瘤復(fù)發(fā)率降低44%，這些數(shù)字背后是無(wú)數(shù)生命的新希望。

全球科研團(tuán)隊(duì)正在夜以繼日地探索癌癥治療的新邊界，隨著2025年的臨近，一系列突破性癌癥注射疫苗即將引領(lǐng)腫瘤學(xué)進(jìn)入全新時(shí)代。

這些基于RNA技術(shù)的創(chuàng)新療法，已在臨床試驗(yàn)中展現(xiàn)出改變癌癥治療范式的巨大潛力。從個(gè)性化疫苗到“現(xiàn)成”療法，不同類(lèi)型的注射疫苗正針對(duì)多種癌癥發(fā)起精準(zhǔn)攻擊。

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范式轉(zhuǎn)變：從“無(wú)差別轟炸”到“精準(zhǔn)制導(dǎo)”的癌癥治療

傳統(tǒng)癌癥治療如化療和放療，往往對(duì)健康細(xì)胞造成嚴(yán)重?fù)p害，被形象地稱(chēng)為“無(wú)差別轟炸”。而新一代癌癥注射疫苗則代表了“精準(zhǔn)制導(dǎo)”的治療理念。

這些創(chuàng)新療法能夠訓(xùn)練人體免疫系統(tǒng)精確識(shí)別并攻擊癌細(xì)胞，同時(shí)最大程度保護(hù)健康組織。與傳統(tǒng)療法不同，癌癥疫苗不僅可以治療已形成的腫瘤，還能預(yù)防癌癥復(fù)發(fā)。

基于RNA的技術(shù)成為這一變革的核心驅(qū)動(dòng)力。這類(lèi)疫苗通過(guò)將編碼腫瘤特異性抗原的mRNA導(dǎo)入人體，指導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生這些抗原，從而激活針對(duì)癌細(xì)胞的免疫反應(yīng)。

全球范圍內(nèi)，已有超過(guò)120項(xiàng)臨床試驗(yàn)正在測(cè)試各類(lèi)癌癥疫苗的有效性。這些研究覆蓋了從常見(jiàn)癌癥到罕見(jiàn)類(lèi)型的廣泛病種，標(biāo)志著腫瘤免疫治療進(jìn)入全面加速階段。

疫苗雙軌制：預(yù)防與治療的并行革命

癌癥注射疫苗根據(jù)應(yīng)用目的可分為兩大類(lèi)別：預(yù)防性疫苗與治療性疫苗，二者在抗擊癌癥的斗爭(zhēng)中各司其職。

預(yù)防性疫苗旨在癌癥發(fā)生之前進(jìn)行干預(yù)，通過(guò)提前訓(xùn)練免疫系統(tǒng)識(shí)別并消除癌前病變細(xì)胞或高危致癌因素。典型例子如HPV疫苗，已成功將宮頸癌發(fā)病率顯著降低。

治療性疫苗則針對(duì)已確診的癌癥患者，旨在增強(qiáng)機(jī)體對(duì)現(xiàn)有癌細(xì)胞的免疫攻擊，或防止治療后復(fù)發(fā)。這類(lèi)疫苗往往與手術(shù)、化療或放療聯(lián)合使用，形成多維治療策略。

“我們正處在一個(gè)獨(dú)特的交匯點(diǎn)，預(yù)防與治療之間的界限變得模糊，”一位腫瘤免疫學(xué)專(zhuān)家指出，“許多新型疫苗同時(shí)具備預(yù)防復(fù)發(fā)和治療現(xiàn)有腫瘤的雙重潛力。”

全球研發(fā)圖景：超過(guò)120項(xiàng)臨床試驗(yàn)同步推進(jìn)

癌癥疫苗研究正處于前所未有的活躍期。全球范圍內(nèi)，超過(guò)120項(xiàng)臨床試驗(yàn)正在進(jìn)行中，研究對(duì)象涵蓋多種創(chuàng)新疫苗平臺(tái)和技術(shù)路線。

單細(xì)胞測(cè)序、多組學(xué)整合等前沿技術(shù)為疫苗研發(fā)提供了全新工具。研究人員能夠以前所未有的精度分析腫瘤微環(huán)境和免疫細(xì)胞狀態(tài)，從而設(shè)計(jì)出更具針對(duì)性的疫苗策略。

RNA技術(shù)在這一領(lǐng)域處于領(lǐng)先地位。與傳統(tǒng)疫苗相比，基于mRNA的疫苗具有研發(fā)周期短、易于個(gè)性化定制和生產(chǎn)規(guī)?；亩嘀貎?yōu)勢(shì)，使其成為癌癥疫苗研發(fā)的主流方向。

特別值得注意的是，一些早期試驗(yàn)已展現(xiàn)出持久療效。例如，某些mRNA疫苗能使胰腺癌患者的免疫系統(tǒng)保持強(qiáng)健狀態(tài)長(zhǎng)達(dá)四年，為這一難治性癌癥帶來(lái)了新希望。

mRNA-4157：黑色素瘤治療的個(gè)性化突破

由Moderna與默克公司聯(lián)合開(kāi)發(fā)的mRNA-4157疫苗，代表了癌癥個(gè)性化治療的新高度。這種疫苗專(zhuān)門(mén)針對(duì)高危黑色素瘤患者設(shè)計(jì)，展現(xiàn)出令人矚目的臨床效果。

mRNA-4157的核心機(jī)制是利用患者的腫瘤樣本進(jìn)行基因測(cè)序，識(shí)別出特定的腫瘤新抗原，然后設(shè)計(jì)相應(yīng)的mRNA疫苗。這種“量體裁衣”的方法確保疫苗高度契合每位患者的獨(dú)特癌癥特征。

臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)令人振奮：與單獨(dú)使用免疫檢查點(diǎn)抑制劑相比，mRNA-4157聯(lián)合療法可將黑色素瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低44%。這一數(shù)字對(duì)于死亡率較高的晚期黑色素瘤患者而言，意味著生命長(zhǎng)度的實(shí)質(zhì)性延長(zhǎng)。

目前，該疫苗主要適用于已完成手術(shù)切除的高危黑色素瘤患者，以防止疾病復(fù)發(fā)。給藥方案通常包括一系列初始注射和后續(xù)加強(qiáng)針，整個(gè)過(guò)程與常規(guī)疫苗接種相似，患者耐受性良好。

BNT122：個(gè)體化新抗原特異性免疫療法

BioNTech公司開(kāi)發(fā)的BNT122代表了個(gè)體化癌癥免疫療法的又一突破。這種疫苗采用獨(dú)特的iNeST平臺(tái)，能夠?yàn)槊课换颊叨ㄖ漆槍?duì)其腫瘤特異性新抗原的疫苗。

與傳統(tǒng)癌癥疫苗不同，BNT122不是針對(duì)廣譜腫瘤抗原，而是精準(zhǔn)靶向患者腫瘤細(xì)胞特有的突變蛋白。這種高度個(gè)性化的方法確保了免疫反應(yīng)的特異性和有效性。

BNT122正在進(jìn)行針對(duì)多種實(shí)體瘤的臨床試驗(yàn)，包括結(jié)直腸癌、胰腺癌和黑色素瘤等。早期數(shù)據(jù)顯示，該疫苗能夠有效激活針對(duì)患者特異性新抗原的T細(xì)胞反應(yīng)。

盡管生產(chǎn)個(gè)性化疫苗面臨技術(shù)和時(shí)間挑戰(zhàn)，但BioNTech已開(kāi)發(fā)出高效的生產(chǎn)流程，能夠在數(shù)周內(nèi)完成從腫瘤取樣到疫苗制備的全過(guò)程，為臨床應(yīng)用奠定了可行性基礎(chǔ)。

ELI-002 2P：“現(xiàn)成”疫苗的普惠優(yōu)勢(shì)

與個(gè)性化疫苗形成互補(bǔ)的是“現(xiàn)成”癌癥疫苗，ELI-002 2P是其中的杰出代表。這種疫苗針對(duì)多種癌癥中常見(jiàn)的KRAS突變，無(wú)需個(gè)體化定制即可廣泛使用。

KRAS突變被稱(chēng)為“癌癥的阿喀琉斯之踵”，在胰腺癌、結(jié)直腸癌和非小細(xì)胞肺癌中極為常見(jiàn)。ELI-002 2P正是針對(duì)這一廣泛存在的突變?cè)O(shè)計(jì)，具有廣泛的應(yīng)用潛力。

臨床試驗(yàn)表明，ELI-002 2P能夠激發(fā)強(qiáng)大的免疫反應(yīng)，針對(duì)KRAS G12D和G12R突變產(chǎn)生特異性T細(xì)胞應(yīng)答。在胰腺癌和結(jié)直腸癌患者中，該疫苗已顯示出延長(zhǎng)無(wú)病生存期的趨勢(shì)。

“現(xiàn)成”疫苗的最大優(yōu)勢(shì)在于可及性。與耗時(shí)數(shù)周的個(gè)性化疫苗不同，這類(lèi)疫苗可以立即使用，且生產(chǎn)成本更低，有望使更多患者受益于癌癥免疫治療的前沿成果。

目前無(wú)癌家園（400-626-9916）正有多款癌癥疫苗的臨床試驗(yàn)正在開(kāi)展中：主要為晚期惡性實(shí)體腫瘤，包括但不限于晚期實(shí)體瘤/非小細(xì)胞肺癌、晚期胰腺導(dǎo)管腺癌、淋巴瘤、卵巢癌、食管鱗狀細(xì)胞癌等癌種。

CUE-101：HPV陽(yáng)性癌癥的精準(zhǔn)打擊

針對(duì)特定致癌因素設(shè)計(jì)的癌癥疫苗，CUE-101是一個(gè)典范。這種疫苗專(zhuān)門(mén)靶向HPV16驅(qū)動(dòng)的惡性腫瘤，為頭頸癌等HPV相關(guān)癌癥提供了新的治療選擇。

HPV16是人類(lèi)乳頭瘤病毒的一種高危型別，是口咽癌等頭頸部癌癥的主要致病因素。CUE-101的設(shè)計(jì)巧妙之處在于，它能夠精準(zhǔn)識(shí)別HPV16產(chǎn)生的E7癌蛋白，并激活特異性T細(xì)胞反應(yīng)。

早期臨床試驗(yàn)顯示，CUE-101單藥治療在HPV陽(yáng)性頭頸癌患者中具有良好的耐受性和初步療效。更令人期待的是，該疫苗與免疫檢查點(diǎn)抑制劑的聯(lián)合療法正在探索中。

“靶向致癌病毒的特異性疫苗，代表了癌癥預(yù)防和治療的另一個(gè)重要方向，”一位病毒腫瘤學(xué)專(zhuān)家解釋道，“這種方法不僅能治療已形成的癌癥，還能預(yù)防病毒相關(guān)癌癥的發(fā)生?！?/p>

ADXS-503：非小細(xì)胞肺癌的細(xì)菌載體突破

ADXS-503采用了一種獨(dú)特的基于李斯特菌的疫苗平臺(tái)，為非小細(xì)胞肺癌治療帶來(lái)了創(chuàng)新思路。這種疫苗利用減毒李斯特菌作為載體，將腫瘤抗原遞送至免疫系統(tǒng)。

李斯特菌具有天然傾向于在抗原呈遞細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)的特性，使其成為理想的疫苗載體。ADXS-503通過(guò)改造李斯特菌，使其表達(dá)多種非小細(xì)胞肺癌相關(guān)抗原，從而激發(fā)廣泛的抗腫瘤免疫。

在既往接受過(guò)治療的非小細(xì)胞肺癌患者中，ADXS-503顯示出良好的安全性和初步療效。這種疫苗能夠誘導(dǎo)針對(duì)多種腫瘤抗原的免疫應(yīng)答，可能有助于克服腫瘤異質(zhì)性和免疫逃逸。

生活質(zhì)量是晚期癌癥治療的重要考量。與化療相比，ADXS-503的副作用譜更為溫和，主要為可控的發(fā)熱和疲勞，使患者在治療期間能夠保持較好的生活狀態(tài)。

CVnCoV：從新冠肺炎到癌癥治療的平臺(tái)跨越

CureVac公司的CVnCoV最初是為新冠肺炎開(kāi)發(fā)，但其mRNA技術(shù)平臺(tái)正成功轉(zhuǎn)化為癌癥治療工具。這種跨界應(yīng)用展示了mRNA技術(shù)的廣泛適用性和快速適應(yīng)能力。

與傳統(tǒng)疫苗不同，mRNA平臺(tái)具有極高的靈活性。通過(guò)簡(jiǎn)單調(diào)整mRNA序列，同一生產(chǎn)平臺(tái)可快速開(kāi)發(fā)針對(duì)不同癌癥抗原的疫苗，大大縮短了研發(fā)周期。

CVnCoV癌癥疫苗旨在靶向多種腫瘤相關(guān)抗原，激發(fā)針對(duì)癌細(xì)胞的廣泛免疫反應(yīng)。早期臨床前研究顯示，該平臺(tái)能夠有效誘導(dǎo)抗原特異性T細(xì)胞應(yīng)答。

制造可擴(kuò)展性是mRNA疫苗的另一大優(yōu)勢(shì)?；谝呀?jīng)建立的COVID-19疫苗生產(chǎn)線，癌癥mRNA疫苗可以快速實(shí)現(xiàn)大規(guī)模生產(chǎn)，為全球范圍內(nèi)的廣泛應(yīng)用奠定基礎(chǔ)。

通用癌癥疫苗：理想與現(xiàn)實(shí)之間的橋梁

隨著對(duì)腫瘤免疫學(xué)理解的深入，研發(fā)通用癌癥疫苗的目標(biāo)日益清晰。這種“一針多效”的理想化疫苗，能夠同時(shí)針對(duì)多種癌癥類(lèi)型，將徹底改變腫瘤治療格局。

研究人員正致力于識(shí)別存在于多種癌癥中的共同抗原，即“泛癌抗原”。這些抗原在不同類(lèi)型的腫瘤細(xì)胞表面均有表達(dá)，但在正常組織中表達(dá)有限或缺失，是理想疫苗靶點(diǎn)。

盡管如此，開(kāi)發(fā)通用癌癥疫苗仍面臨重大挑戰(zhàn)。腫瘤異質(zhì)性、免疫編輯機(jī)制和個(gè)體免疫系統(tǒng)差異，都可能導(dǎo)致單一疫苗難以對(duì)所有患者均產(chǎn)生強(qiáng)效反應(yīng)。

樂(lè)觀預(yù)測(cè)認(rèn)為，隨著多抗原疫苗和個(gè)性化疫苗技術(shù)的融合，未來(lái)可能開(kāi)發(fā)出“半通用”疫苗——針對(duì)常見(jiàn)癌癥突變組合的疫苗庫(kù)，醫(yī)生可根據(jù)患者情況選擇最合適的組合。

實(shí)體瘤與血液癌：不同戰(zhàn)場(chǎng)需要不同戰(zhàn)略

癌癥注射疫苗在不同類(lèi)型癌癥中的效果存在顯著差異。理解這些差異對(duì)于優(yōu)化疫苗應(yīng)用和研發(fā)新策略至關(guān)重要。

對(duì)于實(shí)體瘤，如黑色素瘤、肺癌和胰腺癌，疫苗需要克服腫瘤微環(huán)境的免疫抑制屏障。聯(lián)合使用疫苗與免疫檢查點(diǎn)抑制劑，已被證明能夠顯著增強(qiáng)治療效果。

血液系統(tǒng)惡性腫瘤，如淋巴瘤和白血病，則呈現(xiàn)不同的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。由于血液癌細(xì)胞更易接觸，疫苗可能更直接地發(fā)揮作用，但同時(shí)也需避免對(duì)正常血細(xì)胞的誤傷。

尋找預(yù)測(cè)治療反應(yīng)的生物標(biāo)志物是關(guān)鍵研究方向。PD-L1表達(dá)、腫瘤突變負(fù)荷和微衛(wèi)星不穩(wěn)定性等標(biāo)志物，正在被用于篩選最可能從疫苗治療中受益的患者群體。

聯(lián)合療法：1+1>2的協(xié)同效應(yīng)

單一療法往往難以完全控制癌癥，因此聯(lián)合策略成為提高疫苗療效的關(guān)鍵。癌癥疫苗與其他治療方式的協(xié)同作用，正在開(kāi)辟癌癥治療的新維度。

免疫檢查點(diǎn)抑制劑是目前最常見(jiàn)的疫苗搭檔。疫苗能夠激活腫瘤特異性T細(xì)胞，而檢查點(diǎn)抑制劑則解除這些T細(xì)胞受到的抑制，兩者結(jié)合產(chǎn)生強(qiáng)大的協(xié)同效應(yīng)。

與傳統(tǒng)化療或靶向治療聯(lián)合使用是另一重要方向。疫苗能夠誘導(dǎo)長(zhǎng)期免疫記憶，而化療和靶向藥物則快速減少腫瘤負(fù)荷，這種組合可能產(chǎn)生互補(bǔ)的治療效果。

放療與疫苗的聯(lián)合也顯示出前景。放療不僅可以直接殺傷腫瘤細(xì)胞，還能改變腫瘤微環(huán)境，釋放腫瘤抗原，增強(qiáng)疫苗的免疫激活效果，形成“原位疫苗”效應(yīng)。

未來(lái)展望：癌癥疫苗的五大發(fā)展趨勢(shì)

展望未來(lái)，癌癥疫苗領(lǐng)域?qū)⒊尸F(xiàn)五個(gè)主要發(fā)展趨勢(shì)：個(gè)性化程度不斷提高、聯(lián)合策略日益優(yōu)化、生產(chǎn)周期持續(xù)縮短、應(yīng)用范圍逐步擴(kuò)大和全球可及性顯著改善。

隨著測(cè)序技術(shù)和人工智能的進(jìn)步，個(gè)性化疫苗將更加精準(zhǔn)和快速。未來(lái)可能實(shí)現(xiàn)“實(shí)時(shí)疫苗調(diào)整”，根據(jù)治療過(guò)程中腫瘤的演化動(dòng)態(tài)調(diào)整疫苗組成。

生產(chǎn)技術(shù)的革新將大幅縮短疫苗制備時(shí)間。從目前的數(shù)周縮短至數(shù)天，將使更多患者能夠及時(shí)獲得個(gè)性化疫苗治療，特別是在快速進(jìn)展的癌癥中。

應(yīng)用范圍將從晚期癌癥向早期和輔助治療擴(kuò)展。預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)和癌前病變干預(yù)，將成為癌癥疫苗的重要應(yīng)用場(chǎng)景，真正實(shí)現(xiàn)從治療向預(yù)防的轉(zhuǎn)變。

常見(jiàn)問(wèn)題：解答公眾最關(guān)心的疫苗疑問(wèn)

問(wèn)：癌癥疫苗與普通疫苗有何不同？

答：傳統(tǒng)疫苗主要預(yù)防傳染病，而癌癥疫苗則側(cè)重于治療或預(yù)防癌癥。大多數(shù)癌癥疫苗屬于治療性疫苗，旨在增強(qiáng)免疫系統(tǒng)對(duì)抗已有癌癥的能力。

問(wèn)：哪些患者適合接受癌癥疫苗治療？

答：適用人群因疫苗類(lèi)型而異。個(gè)性化疫苗通常需要患者腫瘤具有足夠的突變負(fù)荷；現(xiàn)成疫苗則針對(duì)特定突變或病毒相關(guān)性癌癥。具體適應(yīng)癥需由腫瘤專(zhuān)家評(píng)估。

問(wèn)：疫苗能否完全替代傳統(tǒng)癌癥治療？

答：目前還不能。癌癥疫苗主要作為綜合治療的一部分，與手術(shù)、放療、化療或免疫治療聯(lián)合使用，發(fā)揮協(xié)同作用。單一療法很難完全控制癌癥。

本文為無(wú)癌家園原創(chuàng)