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2025“人民好醫(yī)生·金山茶花計劃”總結交流近日在北京舉辦?，F(xiàn)場，北京大學腫瘤醫(yī)院消化腫瘤內(nèi)科主任沈琳表示，免疫治療與靶向治療的協(xié)同創(chuàng)新的應用，正重塑消化道腫瘤治療格局，精準分層與個體化方案成為提升患者生存質(zhì)量、延長生存期的核心方向。

沈琳分享觀點。

“在食管癌治療領域，隨著中國社會經(jīng)濟水平與醫(yī)療技術的持續(xù)提升，食管癌篩查與治療取得長足發(fā)展，疾病負擔明顯下降。此外，免疫治療已成為推動治療升級的重要力量，其優(yōu)化應用與安全管控實現(xiàn)雙重突破?！鄙蛄照f，針對局部進展期不可切除食管癌的情況，EC-CRT-002研究證實，替雷利珠單抗聯(lián)合誘導化療及同步放化療，可提升患者完全臨床緩解率與生存獲益，且“及時停藥”的“減法治療”模式療效更優(yōu)；而SKYSCRAPER-07研究則提示，根治性放化療后采用免疫單藥鞏固治療，能為患者帶來具有臨床意義的OS（總生存期）和EFS（無事件生存期）改善。根治性放化療聯(lián)合免疫治療在局部晚期食管癌的應用仍需持續(xù)探索。

晚期食管癌治療正呈現(xiàn)系統(tǒng)治療強化與生活質(zhì)量提升并重的雙軸演進。NOTCH1突變等生物標志物的探索，為精準篩選免疫治療獲益人群提供了重要依據(jù)。沈琳提醒，雙抗ADC（抗體偶聯(lián)藥物）等“高毒高效”藥物雖療效亮眼，但臨床應用需嚴格把控安全性。當前食管癌五年生存率仍未突破30%，圍術期治療方案優(yōu)化、一線治療療效提升將是未來重點研究方向。

談及胃癌治療，沈琳說，隨著早期診斷與免疫治療等手段的發(fā)展，中國胃癌患者的5年生存率得到提升，2025年胃癌診療邁向精準治療新階段，圍術期治療取得突破，晚期胃癌治療格局持續(xù)革新。

“《2025版CSCO胃癌診療指南》對HER-2狀態(tài)的分類重新進行定義，根據(jù)表達狀態(tài)從兩分類到四分類，此次對HER-2分類命名的更新旨在結合當前臨床藥物的最新進展，進一步優(yōu)化分類體系，有助于未來針對更多抗HER-2藥物的精準治療策略制定?！鄙蛄照f，“值得關注的是，CLDN18.2（緊密連接蛋白18.2）靶點已成為胃癌精準治療的新熱點。從單克隆抗體到靶向+免疫聯(lián)合方案，再到ADC及CAR-T的多層級探索正在持續(xù)推進，為胃癌患者帶來更多治療選擇?！?/p>

“胃癌具有極強的異質(zhì)性，精準治療是其必經(jīng)之路。未來，隨著靶點發(fā)現(xiàn)的不斷深入、檢測技術的持續(xù)完善及聯(lián)合治療方案的優(yōu)化升級，食管癌與胃癌治療領域有望實現(xiàn)更大突破?！鄙蛄照f。