確實(shí)有一批中醫(yī)在臨床與理論建構(gòu)中弱化或明確棄用陰陽五行，他們多以方證對應(yīng)、六經(jīng)/八綱辨證、實(shí)證癥狀群為核心，拒絕用五行生克、臟腑陰陽做模糊歸因。以下按流派與代表人物分類舉例，清晰說明其主張與做法。

一、近現(xiàn)代經(jīng)方派代表（核心：方證對應(yīng)，輕五行重癥狀）

- 胡希?。好鞔_排斥用陰陽五行與臟腑理論解讀《傷寒論》，主張“有是證用是藥”，認(rèn)為五行套話是舊時(shí)代“售技討飯”的冗余表述；臨床以六經(jīng)+八綱為框架，緊扣癥狀組合選方，不做五行生克推演。

- 黃煌：倡導(dǎo)“方-病-人”對應(yīng)，強(qiáng)調(diào)方劑的體質(zhì)適配與癥狀指征，弱化五行臟腑的玄學(xué)化解讀；臨床重腹診、色診與客觀體征，用可重復(fù)的癥狀群匹配經(jīng)方，不以“肝木克脾土”等五行邏輯立論。

- 曹穎甫、范文虎：堅(jiān)持經(jīng)方“辨證扼要、用藥精?！?，處方按癥狀與病機(jī)（如太陽病、陽明里實(shí)）決策，回避五行推演；案例中少見“腎水虛、心火亢”等五行術(shù)語，以方證契合度為核心標(biāo)準(zhǔn)。

二、日本古方派（激進(jìn)棄用五行，回歸方證原始形態(tài)）

- 吉益東洞（江戶時(shí)期）：提出“疾醫(yī)之道”，主張舍棄陰陽五行、臟腑經(jīng)絡(luò)與《內(nèi)經(jīng)》理論，只保留仲景方的癥狀-方劑對應(yīng)；認(rèn)為五行相生相克是“臆見”，醫(yī)的核心是“視其毒處方取去病毒”，而非玄學(xué)思辨。

- 古方派后續(xù)傳承：如吉益南涯等，延續(xù)“方證相對”，臨床以腹診、癥狀群為依據(jù)，徹底脫離五行生克與陰陽推演，形成“背方不用理”的極端實(shí)證傾向，雖有局限，但推動了經(jīng)方的標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)用。

三、其他弱化五行的流派與個(gè)人

- 張錫純（中西醫(yī)匯通派）：對陰陽五行取“可信則精研，不可信則不論”的態(tài)度，不盲從五行套式；臨床重藥物實(shí)效與現(xiàn)代生理匯通（如將心衰與腎不納氣、腦充血與薄厥相聯(lián)系），以療效驗(yàn)證而非五行邏輯指導(dǎo)用藥。

- 部分現(xiàn)代實(shí)證派中醫(yī)：受循證思維影響，以癥狀量表、客觀體征、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)為依據(jù)，用經(jīng)方或時(shí)方時(shí)只做癥狀-方劑匹配，不進(jìn)行“肝旺脾虛”等五行歸因；治療如感染、代謝病等，以可量化的療效為核心，摒棄五行生克的模糊解釋。

四、關(guān)鍵說明與邊界

- 這些醫(yī)家并非否定所有傳統(tǒng)理論，而是剝離五行的玄學(xué)部分，保留六經(jīng)、八綱、方證等可實(shí)證的框架；如六經(jīng)辨證雖源自陰陽，但被轉(zhuǎn)化為癥狀傳變的客觀路徑，與五行生克無直接關(guān)聯(lián)。

- 弱化五行的本質(zhì)是回歸臨床實(shí)證，避免用不可證偽的五行邏輯替代癥狀-方劑的對應(yīng)關(guān)系，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)的客觀化、可重復(fù)性思路相契合。