老齡化社會(huì)浪潮下，慢病群體的口腔健康需求日益凸顯，口腔醫(yī)療服務(wù)也面臨著“適老升級(jí)”的新課題。近日，“糖友種牙安全與長(zhǎng)期養(yǎng)護(hù)——跨學(xué)科協(xié)同圓桌論壇暨新橋口腔臨床指南發(fā)布”活動(dòng)在蓉舉行，國(guó)內(nèi)知名內(nèi)分泌專家、口腔種植專家及材料技術(shù)專家均聚焦于糖尿病患者種牙安全的管理，同時(shí)區(qū)域內(nèi)首部《糖友種牙安全與長(zhǎng)期養(yǎng)護(hù)指南》也于現(xiàn)場(chǎng)發(fā)布。

▲活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)

破解診療“斷層”

把內(nèi)科醫(yī)生“植入”到種植牙流程中

《中國(guó)老年糖尿病診療指南（2024版）》數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)65歲以上老年糖尿病患者約3550萬(wàn)，數(shù)量居世界首位，占全球總量的1/4，且呈上升趨勢(shì)。臨床研究證實(shí)，糖尿病不僅是種植體周圍炎的高風(fēng)險(xiǎn)因素，還會(huì)增加牙槽骨流失風(fēng)險(xiǎn)，影響新骨生成、種植骨結(jié)合及種植體穩(wěn)定性。且糖尿病患者種植牙失敗的風(fēng)險(xiǎn)比非糖尿病患者高出2倍。但在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分科日益精細(xì)的背景下，血糖管理并非牙科醫(yī)生的診療范圍，就會(huì)造成診療環(huán)節(jié)的“斷層”。

很多機(jī)構(gòu)已探索口腔醫(yī)學(xué)MDT（多學(xué)科聯(lián)合診療）平臺(tái)建設(shè)，但仍主要聚焦復(fù)雜口腔疾病，局限于牙科醫(yī)生間的聯(lián)動(dòng)。很多知名口腔醫(yī)院，也未設(shè)置專職內(nèi)科醫(yī)生參與診療，糖友種牙流程繁瑣、效率偏低。據(jù)新橋口腔內(nèi)科醫(yī)生陳靜介紹，門診中還常有“隱形糖尿病”患者，直至種植牙術(shù)前檢查才發(fā)現(xiàn)血糖異常，若直接手術(shù)，傷口感染、種植體失敗的風(fēng)險(xiǎn)較高。

2020年，新橋口腔成都衣冠廟院區(qū)首位內(nèi)科醫(yī)生上崗�！伴T診中發(fā)現(xiàn)，老年種植患者合并糖尿病等慢性病的比例較高。”新橋口腔行政院長(zhǎng)孫孝華回憶，為確保服務(wù)質(zhì)量、降低相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院開始探索將內(nèi)科醫(yī)生“植入”種植牙全流程。

經(jīng)過(guò)5年實(shí)踐，新橋已組建由華西、重醫(yī)、西南醫(yī)科大等知名院校背景的內(nèi)科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，構(gòu)建了川內(nèi)首個(gè)貫穿糖友種牙診療全程的MDT保障體系：患者到院后，先預(yù)問(wèn)診了解其是否有基礎(chǔ)性疾病，隨后由內(nèi)科醫(yī)生依托院內(nèi)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科專業(yè)硬件設(shè)備，常態(tài)化為患有高血壓、糖尿病、心臟病等慢性疾病的顧客進(jìn)行全面的全身健康評(píng)估，形成完整的評(píng)估鏈條。

種植術(shù)前，內(nèi)科醫(yī)生會(huì)對(duì)血糖臨界值患者，會(huì)給出飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥的具體建議；術(shù)中，內(nèi)科醫(yī)生實(shí)時(shí)接收巡回護(hù)士傳遞的患者血壓、心率、身體狀態(tài)等信息，全程監(jiān)控手術(shù)安全；術(shù)后，由MDT團(tuán)隊(duì)提供專業(yè)的長(zhǎng)期維養(yǎng)指導(dǎo)，降低種植失敗風(fēng)險(xiǎn)。

凝聚共識(shí)、發(fā)布指南

引領(lǐng)行業(yè)關(guān)注“慢病口腔健康管理”

在論壇上，國(guó)內(nèi)內(nèi)分泌領(lǐng)域知名專家、原解放軍空軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任袁群教授與新橋口腔成都總院種植�？浦魅卫铌�(yáng)軍、瑞士士卓曼材料技術(shù)專家就慢病人群口腔健康管理展開了深度對(duì)話，并針對(duì)糖友種牙的四大關(guān)鍵階段達(dá)成跨學(xué)科共識(shí)：必須建立“代謝指標(biāo)+口腔條件+產(chǎn)品適配”三維評(píng)估體系，取代術(shù)前單一判斷；圍手術(shù)期需內(nèi)科與種植醫(yī)生協(xié)同進(jìn)行精細(xì)管理；術(shù)后維養(yǎng)則強(qiáng)調(diào)醫(yī)療隨訪與患者自我管理的有機(jī)結(jié)合，達(dá)成長(zhǎng)期維養(yǎng)服務(wù)。

▲《糖友種牙安全與長(zhǎng)期養(yǎng)護(hù)指南》發(fā)布

據(jù)了解，在現(xiàn)場(chǎng)發(fā)布的《糖友種牙安全與長(zhǎng)期養(yǎng)護(hù)指南》中，深度融合了上述專家共識(shí)與臨床路徑，系統(tǒng)覆蓋從風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知、多學(xué)科協(xié)作到長(zhǎng)期維護(hù)的全周期管理，為糖友口腔健康管理和行業(yè)實(shí)踐提供可靠指導(dǎo)。有業(yè)內(nèi)人士分析，聚焦糖尿病患者種牙安全的跨學(xué)科管理，對(duì)糖友口腔健康管理領(lǐng)域具有里程碑式意義，也為國(guó)內(nèi)口腔機(jī)構(gòu)進(jìn)一步提升種植牙服務(wù)品質(zhì)和能力指引了新方向。

“未來(lái)，新橋口腔將持續(xù)深化多方合作，推動(dòng)建立更系統(tǒng)、更規(guī)范、更溫暖的口腔診療服務(wù)體系，助力慢病人群重拾好口福，擁抱健康品質(zhì)生活�！崩铌�(yáng)軍說(shuō)。