在癌癥治療的傳統(tǒng)理念中，精準(zhǔn)殺死癌細(xì)胞是制勝關(guān)鍵。然而，隨著免疫治療的逐步推廣和耐藥等挑戰(zhàn)出現(xiàn)，研究人員正在尋找更為創(chuàng)新的策略來突破這一瓶頸。通過將腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)槊庖甙袠?biāo)，不再單純依賴直接殺傷，而是通過誘導(dǎo)衰老來激活免疫系統(tǒng)，這無疑為結(jié)直腸癌等免疫治療耐藥性腫瘤的治療提供全新策略。

KDM4是一類與胚胎發(fā)育、造血維持和基因組穩(wěn)定性密切相關(guān)的表觀分子。2025年9月，Autophagy期刊發(fā)表題為KDM4A-induced tumor senescence enhances the efficacy of immunotherapy by inhibiting AGT-PHB1 axis-mediated mitophagy in colorectal cancer的研究論文。該研究揭示KDM4A是CRC細(xì)胞衰老和免疫調(diào)節(jié)的關(guān)鍵表觀遺傳調(diào)控因子。研究選題巧妙，思路清晰，完全符合“表達(dá)有差異、差異影響表型、做機(jī)制、做轉(zhuǎn)化”的科研邏輯，值得深入學(xué)習(xí)與借鑒。

一、從差異出發(fā)：鎖定關(guān)鍵分子KDM4A

通過分析臨床隊(duì)列和轉(zhuǎn)錄組數(shù)據(jù)，揭示KDM4A和CDKN2A/p16在dMMR和pMMR CRC中表達(dá)有差異。IHC和Western blot檢測(cè)顯示，KDM4A的高表達(dá)與CDKN2A/p16的上調(diào)顯著相關(guān)，并進(jìn)一步驗(yàn)證KDM4A在免疫微環(huán)境中的作用，為治療策略提供重要理論基礎(chǔ)（表觀遺傳因子作為治療靶點(diǎn)的潛力不容忽視）。（圖1）

二、驗(yàn)證表型：KDM4A驅(qū)動(dòng)衰老并抑制腫瘤生長(zhǎng)

KDM4A通過促進(jìn)衰老相關(guān)的SA-β-gal陽性細(xì)胞比例，并上調(diào)p16、p21，抑制腫瘤細(xì)胞增殖。小鼠模型驗(yàn)證了KDM4A過表達(dá)對(duì)腫瘤生長(zhǎng)的抑制作用，并增強(qiáng)了CD3+和CD8+ T細(xì)胞的浸潤。研究表明，SASP的激活能增強(qiáng)免疫細(xì)胞的活性，說明衰老引發(fā)的免疫反應(yīng)可能成為免疫治療中被忽視的關(guān)鍵因素。（圖2）

三：深挖機(jī)制：繪就KDM4A-AGT-PHB1調(diào)控軸

機(jī)制探索是本研究最精彩的部分。研究者利用ChIP-seq、Western blot、qPCR等技術(shù)，發(fā)現(xiàn)KDM4A通過去除組蛋白H3K9me3的甲基化修飾，直接激活了AGT的轉(zhuǎn)錄。臨床樣本分析也證實(shí)了KDM4A與AGT的表達(dá)呈正相關(guān)。由此，KDM4A-AGT 這一上游調(diào)控軸被成功繪就。（圖3）

那么，AGT如何執(zhí)行衰老程序？研究發(fā)現(xiàn)，AGT蛋白會(huì)與線粒體蛋白PHB1相互作用，并通過泛素-蛋白酶體途徑促進(jìn)其降解。而PHB1是維持線粒體穩(wěn)態(tài)、啟動(dòng)線粒體自噬的關(guān)鍵蛋白。（圖4, 圖5）

PHB1的降解導(dǎo)致線粒體自噬受阻，進(jìn)而造成受損的mtDNA在細(xì)胞質(zhì)中累積。這些“垃圾”mtDNA會(huì)激活cGAS-STING天然免疫信號(hào)通路，從而大幅促進(jìn)SASP因子的分泌，最終將“衰老”的信號(hào)傳遞給免疫系統(tǒng)，招募CD8+ T細(xì)胞。（圖6）

至此，一條從表觀遺傳（KDM4A）→ 關(guān)鍵靶基因（AGT）→ 線粒體穩(wěn)態(tài)（PHB1）→ 天然免疫（cGAS-STING）→ 免疫微環(huán)境（SASP 、 CD8+ T細(xì)胞） 的完整信號(hào)軸被清晰地揭示出來。表觀遺傳與免疫反應(yīng)結(jié)合不僅僅局限于簡(jiǎn)單的基因轉(zhuǎn)錄調(diào)控，它更像是一條精密的信號(hào)傳導(dǎo)鏈條，涉及多個(gè)層面的細(xì)胞反應(yīng)，最終推動(dòng)免疫系統(tǒng)對(duì)腫瘤的攻擊。

四：臨床轉(zhuǎn)化：構(gòu)建預(yù)測(cè)免疫療效的KAP評(píng)分

基于這一機(jī)制，研究團(tuán)隊(duì)構(gòu)建了KDM4A-AGT-PHB1（KAP）評(píng)分系統(tǒng)，能夠預(yù)測(cè)哪些pMMRCRC患者可能從抗PD-1免疫治療中受益。該系統(tǒng)為免疫治療提供了精準(zhǔn)的個(gè)性化方案，具有極高的臨床轉(zhuǎn)化潛力。（圖7）

本研究通過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬮]環(huán)：從臨床差異發(fā)現(xiàn)目標(biāo) → 在模型中驗(yàn)證功能 → 深入解析分子機(jī)制 → 最終回歸臨床應(yīng)用，首次揭示KDM4A-AGT-PHB1軸在調(diào)控細(xì)胞衰老和免疫應(yīng)答中的核心作用，并確立“誘導(dǎo)腫瘤衰老”作為一種可行的免疫增敏策略。該研究提示，表觀遺傳重編程與免疫治療聯(lián)合治療，或許是未來攻克實(shí)體瘤免疫耐藥的新方向。