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銀屑病外用藥,“金標(biāo)準(zhǔn)”卡泊三醇“和本維莫德乳膏選哪個(gè)好?

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銀屑?。ㄋ追Q牛皮癬)是皮膚科代表性頑疾,目前尚無(wú)法根治,需長(zhǎng)期治療以控制病情。在長(zhǎng)期管理中,患者常需接受多種藥物治療,如生物制劑或小分子口服藥。

然而,口服藥治療常導(dǎo)致患者負(fù)擔(dān)過(guò)重、停藥率高;而生物制劑雖顯著提升了臨床療效,但存在療效衰減(可能需頻繁換藥)以及誘發(fā)免疫漂移、矛盾性皮膚反應(yīng)等免疫相關(guān)不良事件的風(fēng)險(xiǎn)。并且單一使用生物制劑或口服藥并不總能使患者皮損完全清除。



因此,多部銀屑病指南均推薦銀屑病藥物的聯(lián)合使用。特別是銀屑病基礎(chǔ)藥物—外用藥,可以聯(lián)合生物制劑或小分子口服藥以提高療效并縮短應(yīng)答時(shí)間。當(dāng)前在銀屑病外用藥物的選擇上,用的比較多的是“金標(biāo)準(zhǔn)”卡泊三醇和銀屑病小分子靶向創(chuàng)新藥本維莫德乳膏。

那么治療銀屑病本維莫德和卡泊三醇選哪個(gè)呢?

自20世紀(jì)90年代問(wèn)世以來(lái),卡泊三醇作為維生素D3衍生物代表,憑借其抑制表皮增殖、促進(jìn)角質(zhì)分化的機(jī)制,成為銀屑病外用藥的“金標(biāo)準(zhǔn)”,然而臨床應(yīng)用存在多方面的局限性,如在療效上卡泊三醇單藥治療應(yīng)答率不足50%,停藥后中位緩解期僅1.5個(gè)月,系統(tǒng)不良反應(yīng)多,患者依從性受限等諸多問(wèn)題。

2019年,我國(guó)自主研發(fā)的國(guó)家1類新藥欣比克本維莫德乳膏上市,成為30年來(lái)全球首個(gè)非激素外用小分子靶向抗炎藥物,在銀屑病外用治療領(lǐng)域迎來(lái)了革命性突破,在各類銀屑指南推薦上獲得高度認(rèn)可。




2021年,《本維莫德乳膏治療銀屑病專家指導(dǎo)意見(jiàn)》首次有權(quán)威專家組織推薦本維莫德做為銀屑病1類新藥,指出本維莫德對(duì)輕中度尋常性銀屑病治療中有良好療效和安全性

2022年發(fā)布的《銀屑病基層診療指南(2022年)》首次將芳香烴受體激動(dòng)劑(1%本維莫德乳膏)單獨(dú)列為第1類銀屑病外用藥,與經(jīng)典其他藥物并列;且可用于掌跖膿皰病。

2022年發(fā)布的《特應(yīng)性皮炎外用制劑合理應(yīng)用及患者指導(dǎo)專家共識(shí)》首次推薦本維莫德可以用于特應(yīng)性皮炎;指出,12歲以上特應(yīng)性皮炎患者使用本維莫德乳膏12周可有效減輕皮損,緩解瘙癢。

最新版銀屑病指南--《中國(guó)銀屑病診療指南(2023版)》繼續(xù)將本維莫德的化學(xué)名被單獨(dú)列為一類,排在第6,僅次于已上市的幾類基礎(chǔ)常用外用藥物;強(qiáng)調(diào)對(duì)輕中度斑塊狀銀屑病治療有良好療效和安全性;從治愈至復(fù)發(fā)的中位緩解期長(zhǎng)達(dá)9個(gè)月;可與糖皮質(zhì)激素、維生素D3衍生物等外用藥物進(jìn)行交替及序貫治療。



2025年發(fā)布的《2025皮膚病靶向治療專家共識(shí)(2025版)》A級(jí)推薦本維莫德用于銀屑病治療,是唯一個(gè)皮膚病靶向治療的銀屑病外用藥物。

本維莫得和卡泊三醇都是日程治療銀屑病的常用藥物,但是兩者的治療范圍、效果和不良反應(yīng)等方面都存在很大區(qū)別。本維莫德(Tapinarof)作為全球首個(gè)選擇性芳香烴受體(AhR)調(diào)節(jié)劑,直擊銀屑病核心炎癥通路,具有靶向性強(qiáng)、療效顯著、安全性高等特點(diǎn),相比于卡泊三醇,從有效性、安全性、復(fù)發(fā)時(shí)間等都存在明顯優(yōu)勢(shì)。



同時(shí),隨著銀屑病遺傳學(xué)與免疫學(xué)的迅猛發(fā)展,新型靶向治療藥物不斷涌現(xiàn),小分子靶向藥物已成為當(dāng)前銀屑病治療的重要發(fā)展趨勢(shì)。本維莫德乳膏(欣比克)作為其中一種小分子靶向藥,是近30年來(lái)國(guó)際銀屑病外用治療領(lǐng)域的劃時(shí)代藥物。它憑借其獨(dú)特的作用機(jī)制——多通路抑制銀屑病發(fā)病環(huán)節(jié),為患者提供了新的治療選擇。

國(guó)開展的Ⅲ期臨床試驗(yàn)結(jié)果表明,對(duì)比銀屑病金標(biāo)準(zhǔn)“卡泊三醇”,本維莫德具有更高 的有效率。本維莫德可針對(duì)皮膚局部作用,幾乎不存在治療相關(guān)的系統(tǒng)性不良反應(yīng),同時(shí)具有起效快、作用持久、停藥后復(fù)發(fā)率低、安全性高、療效確切等顯著優(yōu)勢(shì)。



自2019年上市至今,本維莫德乳膏(欣比克)以數(shù)百萬(wàn)支的銷量,惠及中國(guó)700萬(wàn)銀屑病患者。本維莫德乳膏以更高的有效率、停藥后更久的緩解期,滿足了銀屑病患者用藥可及性的深遠(yuǎn)意義,給中國(guó)銀屑病患者的外用藥物治療帶來(lái)了革命性的提升。

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