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依瑞德助力華西團(tuán)隊(duì)開(kāi)展fNIRS技術(shù)針對(duì)精神分裂癥患者的間歇性 θ 爆發(fā)刺激療法的評(píng)估研究

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前言

來(lái)自四川大學(xué)華西醫(yī)院的李靜團(tuán)隊(duì)在《Frontiers in Psychiatry》發(fā)表了題為《Intermittent theta burst stimulation for negative symptoms in schizophrenia patients with mild cognitive impairment: a randomized controlled trail》的研究論文,該研究旨在評(píng)估間歇性θ爆發(fā)刺激(iTBS)對(duì)雙側(cè)背內(nèi)側(cè)前額葉皮質(zhì)(DMPFC)在治療伴有輕度認(rèn)知障礙的精神分裂癥(schizophrenia)患者的陰性癥狀方面的干預(yù)效果。通過(guò)近紅外腦功能成像(fNIRS)來(lái)確認(rèn)DMPFC在治療陰性癥狀中的治療意義,為精神分裂癥的治療和研究提供新證據(jù)。

研究方法

被試

共39名伴有陰性癥狀和輕度認(rèn)知障礙的精神分裂癥患者,隨機(jī)分為治療組(20人)和對(duì)照組(19人)。治療組接受4周的雙側(cè)DMPFC的iTBS治療,對(duì)照組接受偽刺激。

iTBS參數(shù)

使用武漢依瑞德生產(chǎn)的CCY-IA磁場(chǎng)刺激儀配置蝶形線圈進(jìn)行磁刺激。刺激強(qiáng)度為靜息閾值的90%;刺激線圈置放于左或右DMPFC,在輸出1200個(gè)刺激后換到對(duì)側(cè)進(jìn)行相同治療。對(duì)照組使用偽刺激線圈,放置位置和參數(shù)設(shè)置與治療組相同(圖1)。

圖1 iTBS參數(shù)設(shè)置

fNIRS數(shù)據(jù)收集

在iTBS刺激前后,使用武漢資聯(lián)虹康臺(tái)式fNIRS設(shè)備BS-3000,采集被試在執(zhí)行言語(yǔ)流暢性任務(wù)(VFT)期間的血流動(dòng)力學(xué)信息,該設(shè)備性能優(yōu)異,采樣率可達(dá)20Hz,共16發(fā)16收53個(gè)通道,以國(guó)際10-20定位系統(tǒng)覆蓋被試的額葉和顳葉(圖2&圖3)。

圖2 探頭排布圖

圖3 VFT任務(wù)流程

研究結(jié)果

01

臨床評(píng)估

陽(yáng)性與陰性癥狀量表(PANSS)

時(shí)間因素對(duì)總分及陰性癥狀、一般癥狀分的影響顯著,但組間差異不顯著。

陰性癥狀評(píng)定量表(SANS)

治療組在總分及情感遲鈍、言語(yǔ)離題等子量表分上顯著低于對(duì)照組,表明iTBS對(duì)陰性癥狀有顯著改善效果,尤其在情感遲鈍和言語(yǔ)離題方面。

醫(yī)院焦慮抑郁量表(HADS)評(píng)分

三組間HADS評(píng)分差異顯著,CD組和SD組均高于HC組,且CD組的抑郁評(píng)分又高于SD組。

其他量表

蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(MoCA)、卡爾加里精神分裂癥抑郁量表(CDSS)、社會(huì)功能缺陷篩選量表(SDSS)分組間無(wú)顯著差異。

02

fNIRS評(píng)估

腦區(qū)激活

治療后治療組在VFT任務(wù)中左側(cè)運(yùn)動(dòng)前區(qū)及輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)、左側(cè)Broca區(qū)、右側(cè)Broca區(qū)、左側(cè)背外側(cè)前額葉皮質(zhì)的激活顯著高于對(duì)照組(圖4)。

圖4 兩組在VFT任務(wù)前和任務(wù)后HbO變化的大腦平均激活圖

腦網(wǎng)絡(luò)連接

兩組治療前后各腦區(qū)間的功能連接無(wú)顯著差異。

腦網(wǎng)絡(luò)屬性

治療組治療后的小世界屬性Sigma(腦網(wǎng)絡(luò)聚類系數(shù)與隨機(jī)網(wǎng)絡(luò)聚類系數(shù)的比值)和Gamma(腦網(wǎng)絡(luò)的特征路徑長(zhǎng)度與隨機(jī)網(wǎng)絡(luò)特征路徑長(zhǎng)度的比值)的曲線下面積顯著高于對(duì)照組,而Cp、Lp、Eloc、Eg的曲線下面積兩組間無(wú)顯著差異(圖5)。

圖5 兩組在治療前和治療后的平均功能連接指標(biāo)

相關(guān)性分析

Sigma和Gamma的曲線下面積與SANS總分及情感遲鈍呈負(fù)相關(guān)(圖6)。

圖6 SANS總分及情感遲鈍變化與Sigma和Gamma曲線下面積變化的相關(guān)性圖

研究結(jié)論

通過(guò)fNIRS影像視角發(fā)現(xiàn),iTBS刺激雙側(cè)DMPFC能有效緩解精神分裂癥患者的陰性癥狀,提高前額葉皮質(zhì)激活水平和小世界屬性。該治療策略安全有效,可增強(qiáng)患者腦區(qū)間的功能連接,為精神分裂癥陰性癥狀的治療提供了新的潛在手段。

參考文獻(xiàn):

Li, Jing et al. “Intermittent theta burst stimulation for negative symptoms in schizophrenia patients with mild cognitive impairment: a randomized controlled trail.” Frontiers in Psychiatry(2025): n. pag.

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