上小學(xué)四年級以后，小麗的個子明顯長得快了，媽媽為此欣喜不已�？墒牵←惤�(jīng)常夜里喊腿疼，有兩次甚至在睡夢中被疼醒，這讓媽媽很焦慮。她不確定小麗的癥狀是否屬于常見的生長痛，也不知道該如何應(yīng)對，是否需要帶小麗去醫(yī)院就診。

• 為何出現(xiàn)生長痛

兒童在生長發(fā)育過程中，骨骼不斷增長。一般情況下，骨骼生長的速度和附著在骨骼上肌肉的生長速度同步。當(dāng)兒童下肢骨骼的生長速度較快時，骨骼上的肌肉、肌腱、筋膜、韌帶等軟組織生長的速度，可能趕不上骨骼的生長速度。因此，快速增長的骨骼對附著在骨骼上的軟組織會產(chǎn)生持續(xù)的拉扯，使軟組織產(chǎn)生牽拉性疼痛，這就是生長痛發(fā)生的根本原因。

肌肉疲勞程度也是導(dǎo)致生長痛的原因，而肌肉疲勞程度和兒童的活動量有關(guān)。白天活動量大、對疼痛比較敏感的孩子，出現(xiàn)生長痛的概率高一些。

此外，生長痛是兒童生長發(fā)育過程中的生理現(xiàn)象，和缺鈣、缺乏維生素D沒有關(guān)系。

• 常見于身高突增時期

生長痛一般發(fā)生在兒童身高突增時期，多為青春期早期。每個孩子對疼痛的敏感程度不同，他們的骨骼和肌肉生長速度也有差異，大約只有三分之一的兒童會出現(xiàn)明顯的生長痛。

孩子進入青春期中期后，骨骼和周圍肌肉等軟組織的生長速度趨于同步，生長痛就會逐漸消失。從出現(xiàn)癥狀到完全恢復(fù)，大部分孩子的持續(xù)時間為幾個月至一年，少數(shù)孩子可能持續(xù)兩年左右。

是否出現(xiàn)生長痛、疼痛持續(xù)時間及疼痛程度，和孩子最終的成年身高沒有直接關(guān)系。生長痛通常不會導(dǎo)致器質(zhì)性病變，不會影響孩子正常的生長發(fā)育，也不會留下后遺癥。

• 如何判斷生長痛

疼痛發(fā)生時間生長痛大多發(fā)生在晚上，并非每天發(fā)作，常見于睡前，少數(shù)孩子會在睡夢中被疼醒。每次疼痛持續(xù)幾分鐘，也可能持續(xù)一小時，一般會自行緩解。孩子白天通常無明顯痛感，日常活動不受影響。

疼痛部位多為雙側(cè)腿部肌肉酸痛，常見于大腿前側(cè)、小腿后側(cè)及膝蓋后，疼痛部位不固定，沒有明確痛點，不伴有關(guān)節(jié)疼痛。

局部沒有異�，F(xiàn)象疼痛部位沒有紅、腫、皮膚發(fā)熱等現(xiàn)象，沒有明顯壓痛，關(guān)節(jié)活動不受影響，更沒有關(guān)節(jié)變形。

沒有全身癥狀除了夜間下肢肌肉疼痛，孩子無其他異常表現(xiàn)，精神狀態(tài)良好，飲食、體溫、體力等方面都正常。

• 如何應(yīng)對生長痛

家長不用對生長痛過于焦慮，應(yīng)對原則在于安撫孩子的情緒、減輕疼痛的程度、減少疼痛的發(fā)生頻次。

當(dāng)孩子進入青春期，家長可以通過觀察孩子第二性征發(fā)育、監(jiān)測孩子的身高，提前和孩子溝通，讓孩子對生長痛有一定心理準(zhǔn)備。

當(dāng)孩子夜間出現(xiàn)生長痛時，家長或孩子可以對疼痛部位進行10~15分鐘的熱敷，對腿部進行縱向輕柔的按摩。如果是小腿肚疼痛，孩子可以腳尖往回勾，腳后跟向前蹬；如果是大腿前側(cè)疼痛，孩子可以站立扶穩(wěn)、屈膝，把腳后跟拉向臀部。每個動作保持10~15秒，可以重復(fù)3~5次。孩子還可以墊高小腿或者膝蓋，減少骨骼對肌肉的持續(xù)牽拉。

白天劇烈活動，會加劇和誘發(fā)疼痛。當(dāng)孩子出現(xiàn)生長痛時，可以適當(dāng)避免長時間、高強度的劇烈跑跳式運動。進行劇烈運動后，孩子要及時進行下肢肌肉拉伸，減少腿部乳酸堆積和肌肉疲勞。孩子在睡前也可以提前做一些下肢的按摩和拉伸，以減少生長痛夜間發(fā)作的頻次。

• 以下情況及時就醫(yī)

需要警惕的是，孩子一旦出現(xiàn)以下情況，可能不是生長痛，需要盡快就醫(yī)。這些情況包括：白天和夜間持續(xù)疼痛；疼痛不斷加劇，發(fā)作越來越頻繁；疼痛部位有壓痛、紅腫、瘀青；關(guān)節(jié)僵硬、腫脹、活動受限；單側(cè)固定部位疼痛；伴隨發(fā)熱、精神差、食欲不佳、面色蒼白；用熱敷、按摩等方法無法緩解疼痛。

來源：學(xué)生健康報

文：錦州醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院 蔣籽言 上海兒童營養(yǎng)中心 蔣競雄

策劃：張燦燦

編輯：李君 肖琰（實習(xí)）

校對：楊真宇

審核：李明炫 徐秉楠