春日杭城，百花盛放，滿城花香本該是最愜意的春日體驗，可30歲的杭州小伙小陳卻絲毫感受不到這份美好。近段時間，他的鼻腔始終縈繞著一股揮之不去的“臭襪子味”，還伴隨反復流黃膿鼻涕，不僅聞不到花香，日常工作、生活都備受折磨，整個人精神萎靡。

爛牙破“墻”而入

小陳實在難以忍受，最終來到浙江省中西醫(yī)結合醫(yī)院（杭州市紅十字會醫(yī)院）耳鼻喉科就診。接診的管驊主任醫(yī)師詳細問診后，第一時間為他做了鼻腔檢查，結果顯示小陳右側鼻腔被大量黃膿涕堵塞，鼻腔黏膜充血水腫明顯。結合癥狀進一步排查后，管驊主任找到了問題的關鍵：讓小陳備受煎熬的鼻腔異味，病根并非單純的鼻部疾病，而是藏在口腔里的一顆爛牙，他患上的是牙源性上頜竇炎。

（鼻竇CT:右側多組鼻竇炎，黑色箭頭所指之處為病原牙齒與上頜竇相通的部位，綠色箭頭所指處為病原牙。）

原來，小陳的牙齒早就亮起了“紅燈”，牙疼的癥狀已經(jīng)持續(xù)了好幾年，牙齒蛀蝕嚴重，還反復出現(xiàn)牙齦腫痛。但正值壯年的他，覺得自己身體底子好，牙疼不過是小毛病，忍一忍、疼得厲害時吃點止痛藥就過去了，始終沒有到口腔科接受正規(guī)治療。正是這種拖延心態(tài)，讓小小的蛀牙埋下了大隱患。

“很多人不知道，口腔和鼻腔是相通的，兩者之間只隔著一層非常薄的上頜竇骨板，就像一堵薄薄的墻?！惫茯懼魅吾t(yī)師科普道，牙齒長期蛀蝕，會引發(fā)根尖周炎，大量細菌在牙根處不斷滋生、繁殖，炎癥持續(xù)加重后，細菌和炎癥分泌物會慢慢侵蝕這層薄骨板，最終“破墻而入”，侵入上頜竇內(nèi)，引發(fā)鼻竇的化膿性感染。

當上頜竇被細菌感染后，竇腔內(nèi)會堆積大量膿性分泌物，無法正常排出，這些分泌物發(fā)酵后就會產(chǎn)生難聞的異味，也就是小陳總聞到的“臭襪子味”。同時，炎癥還會刺激鼻腔黏膜，導致持續(xù)流膿涕、鼻塞等癥狀，和普通鼻炎癥狀極為相似，很容易被誤診、漏診。

一次手術解決兩大難題

以往，治療這類跨科室的牙源性上頜竇炎，流程十分繁瑣。患者需要先到口腔科住院，完成病牙拔除、牙根清創(chuàng)等治療，待口腔創(chuàng)面恢復后，再轉入耳鼻喉科，接受鼻竇手術引流，整個治療過程不僅治療周期長、花費高，患者還要承受兩次手術的身心痛苦，康復過程也格外折騰。

而如今，隨著多學科聯(lián)合診療（MDT）模式的成熟，這類復雜疾病的治療迎來了極大優(yōu)化。針對小陳的病情，醫(yī)院立刻啟動耳鼻喉科+口腔科聯(lián)合診療，由耳鼻喉科管驊主任醫(yī)師、口腔科何欣副主任醫(yī)師共同制定手術方案，為患者開啟“一站式”手術治療。

手術當天，兩位科室專家接力上臺：首先由耳鼻喉科醫(yī)生通過鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術，精準實施上頜竇開窗引流，徹底清理竇腔內(nèi)的膿液、病變黏膜，疏通鼻竇引流通道；緊接著，口腔科醫(yī)生上臺，精準拔除引發(fā)感染的病灶牙，清理牙根周圍的炎性組織，從根源上切斷細菌感染的源頭。

一臺手術、一次麻醉，同步解決鼻部炎癥和口腔病灶，徹底避免了傳統(tǒng)治療的繁瑣流程。術后，耳鼻喉科與口腔科醫(yī)護團隊再次聯(lián)手，為小陳量身定制了個性化康復方案，包括針對性抗感染藥物治療、專業(yè)鼻腔沖洗操作指導、術后口腔護理規(guī)范、飲食禁忌提醒等，全程跟蹤康復進程。

經(jīng)過一周左右的術后恢復，小陳的癥狀完全消失：牙疼徹底緩解，鼻腔里的異味、黃膿涕全部消退，鼻塞問題也迎刃而解，終于能正常聞到春日的花香，整個人的精神狀態(tài)煥然一新，生活質(zhì)量大幅提升。“沒想到拖了好幾年的牙疼，竟然連累了鼻子，現(xiàn)在徹底好了，整個人都輕松了！”小陳感慨道。

這3種情況別當普通鼻炎

管驊主任醫(yī)師特別提醒，牙源性上頜竇炎是極易被忽視的鼻部疾病，早期癥狀與普通鼻炎、鼻竇炎高度相似，很多患者會盲目當作鼻炎治療，延誤最佳診療時機。

醫(yī)生明確告誡，出現(xiàn)以下三種情況，千萬不要當成普通鼻炎硬扛，也不要單純只看耳鼻喉科，一定要及時排查口腔牙齒問題：

一是單側牙疼、臉頰部位脹痛、按壓有明顯痛感；

二是單側鼻腔持續(xù)流膿涕、鼻腔內(nèi)有明顯異味；

三是牙疼癥狀與鼻塞、鼻臭、流膿涕同時出現(xiàn)。

此外，醫(yī)生也呼吁，口腔健康關乎全身，牙疼、蛀牙、牙齦腫痛絕非小毛病，切勿抱有“忍一忍就過去”的心態(tài)，一旦出現(xiàn)牙齒不適，務必及時就醫(yī)治療；日常也要做好口腔清潔，定期做口腔檢查，從源頭杜絕牙源性疾病的發(fā)生，避免小牙病拖出大麻煩。

橙柿互動·都市快報 記者 俞茜茜

通訊員 李媛媛

編輯 陳伊

審核 張倩 鄒瀅君

校對 崔勁峰

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