在人體的血管系統(tǒng)中

主動(dòng)脈是貫穿全身的“供水主干道”

當(dāng)腹部這段主動(dòng)脈

因?yàn)榇嗳醵駳馇蛞粯庸钠饡r(shí)

就形成了腹主動(dòng)脈瘤（AAA）

它不是腫瘤

卻比腫瘤更兇險(xiǎn)

一旦破裂

留給醫(yī)生的搶救時(shí)間極短

如何發(fā)現(xiàn)這枚“隱形炸彈”？

腹主動(dòng)脈瘤最狡猾的一點(diǎn)是：通常沒(méi)有癥狀。

超聲是首選

大多數(shù)人是通過(guò)腹部超聲篩查意外發(fā)現(xiàn)的。它無(wú)創(chuàng)、便宜且準(zhǔn)確。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

臨床上，當(dāng)腹主動(dòng)脈直徑≥3cm，即可診斷為腹主動(dòng)脈瘤。

蛛絲馬跡

如果你感到肚子上有像心臟一樣的“搏動(dòng)感”，或者不明原因的腰背鈍痛，請(qǐng)務(wù)必就醫(yī)。

拿到報(bào)告單

如何看懂專業(yè)術(shù)語(yǔ)？

當(dāng)你拿到檢查報(bào)告，可能會(huì)看到以下幾個(gè)讓普通人頭大的詞：

伴附壁血栓

這在瘤體中非常常見(jiàn)。因?yàn)檠茏儗?，血流在這里會(huì)形成“漩渦”，血液成分沉積在管壁形成類似“水垢”的血栓。

血栓如果脫落，可能隨血流堵塞外周血管，導(dǎo)致下肢缺血、腳趾發(fā)黑疼痛（藍(lán)趾綜合征）。

分型

醫(yī)生會(huì)根據(jù)瘤體離腎臟血管的距離進(jìn)行分型（如腎動(dòng)脈下型）。這直接決定了手術(shù)的難易程度。

直徑大小

小于4.5cm：“靜觀其變”，每半年復(fù)查一次超聲，嚴(yán)格控制血壓。

4.5cm~5.4cm：“高度警惕”，加密復(fù)查頻率。

男性大于5.5cm、女性大于5.0cm：達(dá)到了明確的手術(shù)指征，破裂風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。

第三步

怎么“拆彈”？

（治療指南與手術(shù)）

根據(jù)目前的專業(yè)治療指南，醫(yī)生會(huì)評(píng)估是否需要干預(yù)。

手術(shù)指征（什么時(shí)候必須做？）：

瘤體直徑：男>5.5cm，女>5.0cm。

增長(zhǎng)速度：半年內(nèi)瘤體直徑增加超過(guò)0.5cm。

伴隨癥狀：瘤體雖小但有明顯疼痛。

當(dāng)下的主流手術(shù)方是案微創(chuàng)介入（EVAR），這是目前的“硬核”技術(shù)。

通過(guò)大腿根部切口，將覆膜支架送入血管內(nèi)，像在舊水管里套個(gè)新管子，讓血流不再?zèng)_擊脆弱的瘤壁。

第四步

術(shù)后與日常問(wèn)答

手術(shù)后為什么會(huì)發(fā)燒？

這是微創(chuàng)術(shù)后常見(jiàn)的“動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后綜合征”。

通常是身體對(duì)植入支架或瘤腔內(nèi)血栓產(chǎn)生的無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，而非細(xì)菌感染。一般幾天內(nèi)會(huì)消退。

日常該如何預(yù)防“炸彈”爆炸？

戒煙是頭等大事：煙草是血管彈性的天敵。

穩(wěn)住血壓：血壓長(zhǎng)期控制在130/80mmHg以內(nèi)，減輕血管壁壓力。

避開(kāi)高危動(dòng)作：避免便秘用力、搬運(yùn)重物，防止腹壓突增。

總結(jié)建議：對(duì)于 65歲以上、有吸煙史的男性，建議一生至少做一次腹部超聲。

只要能在它“沉默”時(shí)抓住它，這枚炸彈完全可以被安全拆除。

編輯 | 解陽(yáng)楊

責(zé)編 | 孟楚賢

審核 | 侯淑涓