編者按：在人類(lèi)漫長(zhǎng)的生命旅程中，健康與疾病始終如影隨形。每一次關(guān)于疼痛與療愈的記錄，都成為人性、希望、堅(jiān)韌與愛(ài)的深刻展現(xiàn)。而放眼未來(lái)，我們預(yù)見(jiàn)的不只是醫(yī)療技術(shù)的驚人飛躍，更是對(duì)病患愈發(fā)深切地理解與尊重。醫(yī)學(xué)的終極使命，不是對(duì)抗自然，而是在敬畏中尋求精妙干預(yù)，在理解中維護(hù)動(dòng)態(tài)平衡，與人類(lèi)本身的復(fù)雜性共舞。本文為《身體周刊》讀者投稿的患者故事，“愈見(jiàn)你”，感受生活的點(diǎn)滴。

長(zhǎng)時(shí)間的咳嗽，藥吃了近十種，最終拖成肺炎

去年秋，霧霾天如期而至。我外出游玩開(kāi)始嗓子疼，我知道感冒又要來(lái)臨了。為了抑制住感冒病菌，我就開(kāi)始自救：艾灸、泡腳、按摩、吃含片、喝3升左右的水。如果是夏天，基本上可以緩解癥狀，但這次咳嗽卻來(lái)勢(shì)洶洶。

清楚地記得是在我生日那天，9月20日，嗓子疼的癥狀沒(méi)有緩解，反而出現(xiàn)了輕微的嗆咳。感覺(jué)嗓子里有異物感，然后很癢，忍不住咳嗽幾聲，這種情況持續(xù)了一周以上。早上尤為明顯，幾乎無(wú)痰，但是嗓子癢的很難受。

掛了個(gè)號(hào)，醫(yī)生聽(tīng)了一下肺部，認(rèn)為并沒(méi)有大礙；抽了血又化驗(yàn)了支原體，都在正常指標(biāo)內(nèi)。當(dāng)時(shí)醫(yī)生問(wèn)我要不要做霧化，我嫌麻煩就沒(méi)做。于是按照醫(yī)生說(shuō)的，吃了一周的左氧氟沙星、復(fù)方甲氧那明膠囊和止咳糖漿。同事老公是呼吸科醫(yī)生，建議我睡前吃一顆鹽酸西替利嗪膠囊，我自認(rèn)為跟過(guò)敏沒(méi)有相關(guān)性，而且從小到大也沒(méi)有過(guò)敏過(guò)，將信將疑地吃了一顆就忘記了，現(xiàn)在想想有些后悔，這是后話。

吃消炎藥一周后，癥狀并沒(méi)有緩解，反而開(kāi)始有白痰了。到了國(guó)慶，一家人還自駕去外地玩兒了一圈兒，在車(chē)上，我媽媽和我老公都在咳嗽，孩子也開(kāi)始咳嗽了。孩子做了化驗(yàn)，測(cè)的是支原體陰性，只是白細(xì)胞稍稍有一點(diǎn)高。吃了一些醫(yī)院開(kāi)的止咳類(lèi)糖漿，癥狀就減輕了很多。而我的咳嗽卻遲遲未好，早上起床嚴(yán)重，一覺(jué)起來(lái)清鼻涕很多，反噬到嗓子里有痰卻咳不出來(lái)。在這個(gè)期間，我自己吃了藍(lán)芩口服液和止咳糖漿，確實(shí)有所緩解，唯有不好的是整個(gè)人沒(méi)什么力氣，下班回家躺著不想動(dòng)。

10月13日，抱著不放心的態(tài)度還是去醫(yī)院看了一下，做了胸片和常規(guī)抽血檢查。肺部有磨玻璃狀，醫(yī)生說(shuō)輕微的肺部感染。抽血結(jié)果血象正常，支原體極弱陽(yáng)性，支原體癥狀并不明顯，但是結(jié)合胸片就是支原體肺炎。醫(yī)生問(wèn)我吃藥還是打針？我圖方便還是拿的藥，這回?fù)Q了一種消炎藥: 鹽酸莫西沙星，吃?xún)蓚�(gè)療程；還有乙酰半胱氨酸泡騰片，治療痰液粘稠咳嗽；復(fù)方福爾可定，治療咳嗽，有痰；富馬酸盧帕他定片，治療過(guò)敏性咳嗽，尤其晚上夜咳，吃三天停藥。吃藥第二天，我就幾乎不咳嗽了，那個(gè)時(shí)候，有種柳暗花明的喜悅感。

咳嗽癥狀基本消失，但是濃鼻涕又來(lái)作怪，最后開(kāi)始?xì)獯?/p>

一波未平一波又起，咳嗽快走了，清鼻涕卻變成膿白鼻涕，倒灌到嗓子眼的鼻涕引發(fā)了新一輪的咳嗽。我認(rèn)為是自己免疫力低下引起的再次感染。與此同時(shí)，我發(fā)現(xiàn)味覺(jué)幾乎消失，食欲不佳，只能?chē)L出比較苦和辣的味道；嗅覺(jué)失靈，香水湊到鼻子跟前也聞不到味，有趣的是一天當(dāng)中隨機(jī)性有幾分鐘時(shí)間突然就聞到味了，之后再也聞不到；耳朵也因?yàn)殚L(zhǎng)期擤鼻涕受到牽連，左耳還好，右耳在經(jīng)歷了一次擤鼻涕時(shí)通感的拉拽，嗡嗡響了半天，像是長(zhǎng)期帶了耳塞般擁堵。

再次入院是在11月5日，因?yàn)榍耙惶煳腋杏X(jué)呼吸有點(diǎn)喘，警覺(jué)不好，加之想去醫(yī)院看看鼻子的問(wèn)題，猶豫了半天掛耳鼻喉科還是呼吸科，最后還是優(yōu)先級(jí)掛了呼吸科專(zhuān)家號(hào)。

接診的是一個(gè)老專(zhuān)家。他看了我上一次在醫(yī)院的化驗(yàn)結(jié)果和胸片，覺(jué)得不算嚴(yán)重。但是在例行看了嗓子和聽(tīng)診后，他卻嚴(yán)肅起來(lái)了。我的嗓子非常紅，在聽(tīng)了我的背部后，他“哎呀”一聲道：“你怎么喘�。俊崩厢t(yī)生隨即讓我住院。

做了一系列檢查確診 以及難忘的支氣管鏡

因?yàn)槲矣袣獯陌Y狀，加之一直好不利索的咳嗽，入院證上診斷的是咳嗽變異性哮喘。

先是常規(guī)治療，每天輸液左氧氟沙星，做四次霧化。做完霧化，咳出的痰明顯增多，但是鼻涕還是異常多無(wú)法緩解，耳朵堵的癥狀也一直存在。醫(yī)生給我開(kāi)了會(huì)診單，分別做了鼻腔鏡和耳鏡。

鼻腔鏡是要打麻藥的。醫(yī)生將涂上麻藥的紗布塞進(jìn)我的鼻孔里，囑咐我張大嘴不要?jiǎng)�，拿著一根很�?xì)的管子從鼻腔中間穿過(guò)，有一些輕微的酸脹感，可以忍受。不過(guò)醫(yī)生說(shuō)我的鼻涕很多，那根管子在鼻子里不停探索，吸出了不少濃稠的黏液。所幸的是，我的鼻子沒(méi)有什么大問(wèn)題，急性鼻炎，還沒(méi)有發(fā)展成慢性鼻竇炎。嗅覺(jué)失靈應(yīng)該是暫時(shí)的。右耳輕微充血，醫(yī)生沒(méi)有給藥，她說(shuō)你治好了鼻子，耳朵自然就會(huì)好。

我的主治醫(yī)師建議第二天做個(gè)支氣管鏡加肺部灌洗，一是幫我清理肺上的粘稠痰液，一是查找過(guò)敏原。

支氣管鏡堪稱(chēng)“酷刑”。醫(yī)生前一天給我說(shuō)支氣管鏡是半麻，讓我不要擔(dān)心，不會(huì)疼，只有一些嗆水的感覺(jué)。所以我也沒(méi)有特別緊張，但沒(méi)有想到的是，比我任何一次檢查都痛苦。

術(shù)后前一天晚上10:00禁食，第二天一早像做霧化一樣吸入了局部麻藥，感到嘴里是酸澀和麻痹的。醫(yī)生讓我?guī)弦痪韮盒l(wèi)生紙上手術(shù)臺(tái)，我當(dāng)時(shí)還想為什么要帶這么多紙呢？待我躺好后，醫(yī)生麻利地在我臉上、脖子里都塞滿了紙，我還天真地以為遮住眼睛是為了不讓我害怕。隨后，感覺(jué)到有一根長(zhǎng)長(zhǎng)的管子從我的鼻孔里直直地塞了進(jìn)去，直沖鼻腔深處，比我昨天做鼻腔鏡難受多了。稍稍有點(diǎn)疼，更多的是恐懼，像是被人揪住了無(wú)力反抗。這根管子一直從鼻腔穿過(guò)去，穿到喉嚨里再往下游走。

這個(gè)過(guò)程中，終于體會(huì)到了醫(yī)生所說(shuō)的嗆水感。那可不是一般的嗆水，有一種被按進(jìn)深海里不讓呼吸的感覺(jué)，但是，我又無(wú)能為力，無(wú)法自救。能感受到管子來(lái)回翻騰尋找，為了把我的膿痰吸出來(lái)。醫(yī)生讓我堅(jiān)持再堅(jiān)持，我的膿痰特別多。這個(gè)過(guò)程大概持續(xù)了五分鐘左右，第二波痛苦就開(kāi)始了。接下來(lái)叫做灌洗，好像有很多的水在我的肺部咕嚕咕嚕地滾動(dòng)。我開(kāi)始無(wú)意識(shí)的，沒(méi)有辦法控制的劇烈咳嗽。我感受不到我在“呼救”，據(jù)我老公講，他在門(mén)口聽(tīng)著聲音非常大。這個(gè)過(guò)程持續(xù)了10多分鐘時(shí)間，有無(wú)數(shù)的液體從我嘴里噴涌而出，醫(yī)生說(shuō)我不用做任何的措施，就等著水出來(lái)就行了，不用擦，不用動(dòng)。我這個(gè)時(shí)候才意識(shí)到，衛(wèi)生紙的作用原來(lái)是這樣的，為什么要在我的腦門(mén)兒上放衛(wèi)生紙，因?yàn)槟莻�(gè)水涌出來(lái)覆蓋住了我的整個(gè)脖子和臉。旁邊的助手不停地擦，安慰我說(shuō)，快了，快了，還有2分鐘。在醫(yī)生的不斷鼓勵(lì)下，終于完成了整場(chǎng)檢查和灌洗。

檢查后開(kāi)始惡心反胃，很想吐，而且痰特別多，都是帶著血絲的痰，鼻子里也是血，伴隨著帶痰的咳喘，一陣一陣的反胃感，也吃不下任何東西。早上8:00做的檢查，一直忍受到下午16:00，大概就能好一些了。熬到晚上，我發(fā)現(xiàn)有了可喜的變化。痰沒(méi)有之前那么多了，咳嗽也因此減少；之前會(huì)因?yàn)樘刀喽氯幸环N窒息感，會(huì)氣喘，做完當(dāng)天就好多了。

醫(yī)生讓我查了過(guò)敏原 最終確認(rèn)感染源

這么長(zhǎng)時(shí)間的咳嗽，不僅僅是支原體肺炎或者支氣管炎的一個(gè)典型癥狀。我從頭到尾沒(méi)有發(fā)燒，癥狀也不算重，卻引發(fā)了變異性的哮喘，到底過(guò)敏原在哪兒？入院時(shí)，主治醫(yī)生一一排查了可能引起我過(guò)敏的原因，又詳細(xì)問(wèn)了我的過(guò)往病史，我從小都沒(méi)有過(guò)敏的情況，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)對(duì)任何藥物過(guò)敏，所以此次支氣管鏡檢查就是取樣肺上抽出的痰液，送到專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)，為了確定過(guò)敏原。

醫(yī)生問(wèn)我家里有沒(méi)有養(yǎng)小寵物，我說(shuō)養(yǎng)了兩只小鸚鵡。醫(yī)生說(shuō)那就是了，很多人養(yǎng)了寵物就會(huì)引發(fā)過(guò)敏。初養(yǎng)的時(shí)候曾擔(dān)心會(huì)有鸚鵡熱類(lèi)似的疾病傳播，但是它們都是家養(yǎng)的鸚鵡生的崽子，自認(rèn)為是很放心的。

結(jié)果很快出來(lái)了，真正引起我長(zhǎng)時(shí)間不愈的感染源也終于查出—流感嗜血桿菌感染。主要是通過(guò)空氣中的飛沫傳播，輕者發(fā)熱、咳嗽、咳痰，嚴(yán)重者累及肺部，呼吸時(shí)有哮鳴音。還可能引起中耳炎、鼻竇炎。除了發(fā)熱，其他癥狀全對(duì)上了。比起一般的的細(xì)菌、病毒感染，的確更難治愈，癥狀更重一些。在住院治療一周后出院，醫(yī)生又給我開(kāi)了一個(gè)療程的左氧氟沙星和孟魯司特納繼續(xù)治療，經(jīng)過(guò)了漫長(zhǎng)的調(diào)理，才逐漸恢復(fù)健康，嗅覺(jué)失靈的情況也好了。

不過(guò)，我的抵抗力還是有所下降，每逢季節(jié)交替，總比旁人更容易感冒。今年春天，我仍在使用內(nèi)舒拿控制過(guò)敏癥狀。所謂的“過(guò)敏性哮喘”，也不知何時(shí)才能徹底遠(yuǎn)離我。

專(zhuān)家點(diǎn)評(píng)：

韋素蘭 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院呼吸科主管技師

這篇讀者來(lái)信是非常典型的呼吸道感染 + 過(guò)敏疊加、久咳拖成哮喘的真實(shí)病程，既有個(gè)人誤區(qū)，也有臨床常見(jiàn)問(wèn)題。

患者從初期咽癢干咳，歷經(jīng)感染遷延、鼻炎鼻后滴漏、氣道高反應(yīng)（醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)表達(dá)，表示氣道對(duì)過(guò)敏原比較敏感），最終發(fā)展為咳嗽變異性哮喘。這也是完整呈現(xiàn)了感染誘發(fā)過(guò)敏、過(guò)敏加重感染的臨床常見(jiàn)問(wèn)題。

值得一提的是同時(shí)，這篇讀者也提示大眾：既往無(wú)過(guò)敏史≠終身不過(guò)敏，感染、環(huán)境刺激、免疫力下降均可激活過(guò)敏體質(zhì)。

整體而言，這篇讀者的經(jīng)歷真實(shí)反映了大眾在呼吸道慢病認(rèn)知上的常見(jiàn)誤區(qū)，對(duì)公眾具有重要科普價(jià)值。

琢玉