4月1日，由上海市胸科醫(yī)院胸外科主任李志剛教授團(tuán)隊(duì)牽頭開展的全國(guó)多中心臨床研究RAMIE取得最新進(jìn)展，相關(guān)成果發(fā)表于國(guó)際頂級(jí)消化病學(xué)期刊《柳葉刀-胃腸病學(xué)和肝臟病學(xué)》（Lancet Gastroenterology & Hepatology）。RAMIE研究是全球首項(xiàng)比較機(jī)器人輔助和傳統(tǒng)胸腔鏡輔助食管癌根治術(shù)的前瞻性、多中心、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，它證實(shí)了機(jī)器人輔助微創(chuàng)外科治療在食管癌中能取得長(zhǎng)期生存獲益，為諸多食管癌患者點(diǎn)燃了生命的新希望。李志剛主任是論文的通訊作者，胸外科楊洋、劉智超醫(yī)師是論文的共同第一作者。

食管癌是我國(guó)高發(fā)的惡性腫瘤，超過(guò)70%的患者確診時(shí)處于局部晚期，臨床治療挑戰(zhàn)極大。李志剛介紹，“對(duì)于那些復(fù)雜的進(jìn)展期的食管癌患者，機(jī)器人輔助手術(shù)更具有優(yōu)勢(shì)�！�2022年，團(tuán)隊(duì)就在外科學(xué)權(quán)威期刊《外科學(xué)年鑒》（Annals of Surgery）上發(fā)表了RAMIE的早期研究結(jié)果，該成果獲評(píng)為全球高被引論文。早期結(jié)果證實(shí)，機(jī)器人輔助食管癌手術(shù)在整體手術(shù)效率方面具有明顯優(yōu)勢(shì)，尤其在接受新輔助治療、手術(shù)操作更為復(fù)雜的患者人群中，機(jī)器人輔助手術(shù)能夠更徹底地清理淋巴結(jié)。左側(cè)喉返神經(jīng)旁的淋巴結(jié)是食管癌術(shù)中最難清理的一個(gè)部位，這里的結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜精細(xì)，傳統(tǒng)手術(shù)操作難度極大。但使用機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)后，在這個(gè)區(qū)域也能清理得更干凈、更徹底。這充分說(shuō)明，在處理這種結(jié)構(gòu)復(fù)雜、難度高的部位時(shí)，機(jī)器人食管癌手術(shù)的技術(shù)優(yōu)勢(shì)非常明顯。

在完成長(zhǎng)達(dá)5年系統(tǒng)隨訪后，研究團(tuán)隊(duì)首次報(bào)道了RAMIE研究的最終生存結(jié)果。此次研究結(jié)果顯示，與傳統(tǒng)胸腔鏡輔助手術(shù)相比，機(jī)器人輔助食管癌根治術(shù)可以將所有納入研究的患者5年總體生存率從56%提升至69%，提升了13%。其中，分期較晚的食管癌患者的總生存率從37.8%提升至69.8%，提升了 32%。同時(shí)，手術(shù)效率提升，手術(shù)時(shí)間縮短了41分鐘。研究首次證實(shí)了機(jī)器人輔助微創(chuàng)外科治療在食管癌患者中的長(zhǎng)期生存獲益。根據(jù)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道，此項(xiàng)研究也成為所有實(shí)體瘤腫瘤中唯一證實(shí)具有5年生存率改善的機(jī)器人相關(guān)臨床試驗(yàn)。

技術(shù)提升給患者帶來(lái)了更好的生活質(zhì)量。63歲的江先生曾是一名食管癌患者，5年前，在胸科醫(yī)院接受了機(jī)器人輔助食管癌根治手術(shù)。時(shí)至今日，他的身體一直很硬朗�！拔椰F(xiàn)在每天都要打40分鐘籃球，一有時(shí)間就會(huì)去各地旅游，沒(méi)人看得出我做過(guò)手術(shù)。感謝李主任團(tuán)隊(duì)，讓我能享受現(xiàn)在的生活。”

李志剛團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期深耕于機(jī)器人手術(shù)的前沿技術(shù)與研究探索，率先構(gòu)建了中國(guó)食管癌機(jī)器人微創(chuàng)外科治療的技術(shù)體系，制定并推廣食管癌機(jī)器人微創(chuàng)外科治療質(zhì)控體系。目前團(tuán)隊(duì)累計(jì)完成機(jī)器人輔助食管癌根治術(shù)超過(guò)2600例，位居全球單中心第一。胸科醫(yī)院先后獲批成為中國(guó)首個(gè)“機(jī)器人食管外科臨床示范中心”和全球唯一的“TR500食管癌機(jī)器人微創(chuàng)外科培訓(xùn)中心”，并成為歐洲胸外科協(xié)會(huì)Francis Foundation的青年醫(yī)生聯(lián)合培訓(xùn)基地。同時(shí)，團(tuán)隊(duì)也積極推動(dòng)國(guó)產(chǎn)機(jī)器人及微創(chuàng)外科器械的研發(fā)和臨床應(yīng)用，建立完成全球最大的機(jī)器人食管癌數(shù)據(jù)庫(kù)，完成了機(jī)器人輔助食管癌手術(shù)從技術(shù)創(chuàng)新到臨床推廣的全鏈條閉環(huán)建設(shè)。

目前，機(jī)器人輔助食管癌根治術(shù)已在全國(guó)食管癌手術(shù)量排名前20位的所有臨床單位應(yīng)用。院方負(fù)責(zé)人表示，下一步，胸科醫(yī)院將持續(xù)推進(jìn)相關(guān)技術(shù)的規(guī)范化培訓(xùn)及推廣運(yùn)用，使更多食管癌患者從高質(zhì)量的機(jī)器人微創(chuàng)手術(shù)中獲益，帶給他們更長(zhǎng)、更好的生存體驗(yàn)。

原標(biāo)題：《術(shù)后5年，患者每天打40分鐘籃球：胸科醫(yī)院團(tuán)隊(duì)機(jī)器人食管癌手術(shù)獲重要突破》

欄目主編：顧泳

本文作者：解放日?qǐng)?bào) 黃楊子