“將先進(jìn)的高級(jí)生命支持技術(shù)帶到患者身邊，而不是把患者轉(zhuǎn)運(yùn)至技術(shù)所在之處。”這一法式急救哲學(xué)已在全球獲得廣泛認(rèn)可。在這背后，是一個(gè)心臟驟停生存率提升近4倍的奇跡。

美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每年有超過(guò)380萬(wàn)例院外心臟驟停發(fā)生，生存率僅為8%-12%。對(duì)于法國(guó)，心臟驟停也是其面臨的重要公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，法國(guó)每年因心臟驟停的死亡人數(shù)在1.6萬(wàn)到2.7萬(wàn)之間。這一系列數(shù)據(jù)的背后，是院外場(chǎng)景中，傳統(tǒng)心肺復(fù)蘇失敗以及醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)的時(shí)間差帶來(lái)的困境。

巴黎緊急醫(yī)療救援團(tuán)隊(duì)（SAMU de Paris）是法國(guó)國(guó)家急救體系中最重要、最特殊、且具有國(guó)際影響力的機(jī)構(gòu)之一，也是全球首批探索院外ECPR應(yīng)用的團(tuán)隊(duì)。通過(guò)引進(jìn)優(yōu)秀技術(shù)支撐模式創(chuàng)新，2025年數(shù)據(jù)顯示，巴黎SAMU在院外ECPR搶救中實(shí)現(xiàn)了38%的患者生存率，為院外心臟驟?；颊邘?lái)生的希望。

一場(chǎng)與時(shí)間的賽跑

院外心臟驟停的救治，是一場(chǎng)與時(shí)間的賽跑。如未及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇和除顫，心臟驟?；颊叩拇婊盥拭糠昼妼⑾陆?%-10%。

在傳統(tǒng)心臟驟停急救流程中，存在心肺復(fù)蘇(CPR)與院內(nèi)急救之間的時(shí)間差。當(dāng)CPR失敗，無(wú)血流時(shí)間的長(zhǎng)度將因?yàn)獒t(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)而大大延長(zhǎng)，極大降低患者生存率。

多年來(lái)，SAMU團(tuán)隊(duì)與心臟驟停作斗爭(zhēng)，他們深知，只有縮短無(wú)血流時(shí)間，才有可能從死神手中搶回患者，這也是他們探索院外ECPR應(yīng)用的重要原因。

SAMU團(tuán)隊(duì)使用邁瑞超聲輔助院外ECPR開(kāi)展

把醫(yī)院送到患者身邊

當(dāng)急救中的時(shí)間被壓縮到極致，讓醫(yī)院向患者奔去，就成為必然的選擇。SAMU團(tuán)隊(duì)把整個(gè)重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）裝到救護(hù)車上，并配備經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)能部署ECPR的醫(yī)生、護(hù)士和護(hù)理人員，實(shí)現(xiàn)了在院外實(shí)施體外心肺復(fù)蘇（ECPR）這一嘗試。

SAMU團(tuán)隊(duì)的救護(hù)車

急救團(tuán)隊(duì)到達(dá)目的地后，會(huì)就地評(píng)估患者腦部情況并建立ECPR循環(huán)，以穩(wěn)定患者狀況并進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，這讓無(wú)血流時(shí)間的長(zhǎng)度大大縮短，有效幫助患者提高生存率與預(yù)后情況。

傳統(tǒng)模式與院外ECPR模式對(duì)比

法國(guó)巴黎笛卡爾大學(xué)重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)科、巴黎緊急醫(yī)療救援團(tuán)隊(duì)（SAMU）副主任Lionel Lamhaut教授接受采訪時(shí)表示：“在這個(gè)模式下，我們有心臟驟停超過(guò)60分鐘仍成功存活的病例。”

“生死通路”上的精細(xì)導(dǎo)航

院外ECPR中，ECMO的部署是一項(xiàng)關(guān)鍵工作。而其部署的成敗，往往取決于置管工作中1毫米的偏差。置管，是指將導(dǎo)管插入主要血管以連接ECMO回路的過(guò)程，也是急救中技術(shù)挑戰(zhàn)性最高的操作之一，尤其在心臟驟?，F(xiàn)場(chǎng)這種混亂的環(huán)境中。

據(jù)了解，SAMU團(tuán)隊(duì)在院外ECPR中，置管時(shí)間往往不超過(guò)20分鐘。如何在這類影響因素極多的環(huán)境下“快準(zhǔn)穩(wěn)”地實(shí)施這一操作，超聲起到關(guān)鍵作用。

置管工作中，超聲能實(shí)時(shí)、精確的顯示出所需的血管成像內(nèi)容，成為操作中的“導(dǎo)航儀”。Lamhaut教授指出：“憑借掌上超聲和AR眼鏡，我們可以在不改變操作位置的情況下，實(shí)時(shí)觀察穿刺部位。這能提升操作的準(zhǔn)確性。”

無(wú)線掌超和AR眼鏡使置管操作更安全

便攜則是掌上超聲給SAMU團(tuán)隊(duì)帶來(lái)的又一驚喜?！?strong>你可以直接將它放進(jìn)衣服口袋里。而在工作中，你可以用同一個(gè)探頭完成所有操作，比如掃查心臟以及血管通路。”Lamhaut教授在采訪中表示。

創(chuàng)新擴(kuò)散的背后

如今，巴黎SAMU團(tuán)隊(duì)的院外ECPR模式正快速地在全球各地落地。

法式急救哲學(xué)延伸出的創(chuàng)新模式在西班牙、意大利、英國(guó)和澳大利亞等國(guó)家，以及在北美、南美、亞洲等地區(qū)都證明了其價(jià)值。

Lamhaut教授介紹SAMU團(tuán)隊(duì)的裝備

除了置管等專業(yè)操作存在的難度，院外心臟驟停案例的臨時(shí)性和不可控也是學(xué)習(xí)中的阻礙。如何保證團(tuán)隊(duì)成員不錯(cuò)過(guò)這些病例并能快速掌握院外ECPR的精髓，瑞影生態(tài)的遠(yuǎn)程超聲數(shù)智系統(tǒng)給出了新穎的解決方案。

通過(guò)瑞影生態(tài)的遠(yuǎn)程超聲數(shù)智系統(tǒng)，團(tuán)隊(duì)全員可以實(shí)時(shí)了解病例現(xiàn)場(chǎng)的所有圖像——包括置管等操作的超聲圖以及現(xiàn)場(chǎng)情況?，F(xiàn)場(chǎng)遇到問(wèn)題的醫(yī)生，也可以通過(guò)該系統(tǒng)實(shí)時(shí)反饋問(wèn)題，獲得專家的幫助，避免盲目的操作。

“這對(duì)我們來(lái)說(shuō)非常有幫助，不僅能讓操作更安全，同時(shí)也讓院外ECPR更便于被普及。” Lamhaut教授評(píng)價(jià)道。

從巴黎到世界，邁瑞與SAMU并肩，應(yīng)答每一次生命的呼喚，讓心跳得以延續(xù)。未來(lái)，邁瑞醫(yī)療也將持續(xù)以技術(shù)創(chuàng)新為基礎(chǔ)，打通更多臨床通路，讓生命醫(yī)療的需求得以及時(shí)響應(yīng)落地。