68歲的李大爺（化名）怎么也沒想到，自己竟會(huì)被救回來，像正常人一樣生活。近日，泰安市中心醫(yī)院肝膽胰腺外科聯(lián)合超聲介入科成功救治一名已被“放棄治療”的危重患者，上演了一場教科書式的生死逆轉(zhuǎn)。

時(shí)間回到幾天前，李大爺因重癥膽道感染、多器官功能衰竭，在肥城某醫(yī)院ICU搶救多日，病情持續(xù)惡化。面對(duì)幾乎無望的預(yù)后，家屬與當(dāng)?shù)蒯t(yī)生無奈選擇放棄治療。家人含淚將他接回家中，甚至自行拔除了胃管并剪斷了膽囊引流管，準(zhǔn)備“最后陪伴”。誰料，回家第二天，老人意識(shí)竟逐漸恢復(fù)清醒，但劇烈腹痛隨之襲來。家人抱著最后一絲希望，連夜將他送往泰安市中心醫(yī)院急診。

入院時(shí)，李大爺情況極其危重：因自行拔管導(dǎo)致膽汁大量外漏，腹腔及肝周積滿深褐色膽汁性積液；同時(shí)合并心功能不全、腎功能不全，且對(duì)青霉素、頭孢類抗生素嚴(yán)重過敏。若行傳統(tǒng)開腹手術(shù)，高齡疊加多重基礎(chǔ)疾病，極可能無法耐受麻醉與創(chuàng)傷，死亡風(fēng)險(xiǎn)極高。

時(shí)間就是生命！醫(yī)院迅速啟動(dòng)多學(xué)科應(yīng)急機(jī)制，肝膽胰腺外科與超聲介入科火速組建聯(lián)合救治團(tuán)隊(duì)，決定采用“不開腹、全微創(chuàng)”方案——采用超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)+動(dòng)態(tài)追蹤，經(jīng)皮穿刺夾取腹腔內(nèi)殘留引流管術(shù)。

被取出的膽囊引流管

然而，術(shù)中一度陷入僵局。超聲介入科主任醫(yī)師呂庚在超聲下清晰看到殘留引流管位置，并嘗試用止血鉗夾取時(shí)發(fā)現(xiàn)：鉗子太粗，根本無法穿過狹窄的穿刺通道。就在大家焦急之際，肝膽胰腺外科主治醫(yī)師代尚軍靈機(jī)想到：“我們做腹壁縫合用的吻合器前端帶鉤，細(xì)長靈活，或許能勾出來！”他立即奔向手術(shù)室借來器械。在超聲引導(dǎo)下將吻合器探入，由于膽漏，腹腔內(nèi)積液游離，受呼吸運(yùn)動(dòng)、體位變動(dòng)及積液涌動(dòng)的影響，該殘端位置飄移不定，且吻合器前端夾持力小，多次鉗夾，引流管都從前端滑脫。隨后再次擴(kuò)張穿刺通道后，采用腹壁吻合器與止血鉗聯(lián)合使用法。通過超聲引導(dǎo)精準(zhǔn)地將吻合器送入腹腔，抵達(dá)引流管位置，經(jīng)超聲動(dòng)態(tài)追蹤將吻合器前端抵住引流管一端后，將止血鉗部分探入，夾持引流管殘端近穿刺點(diǎn)處，確認(rèn)夾持牢固后，將其完整拖出體外，整個(gè)過程歷時(shí)近1個(gè)小時(shí)。隨后呂庚再次定位肝周積液區(qū)穿刺置管，順利引流出數(shù)百毫升渾濁膽汁，腹腔壓力迅速緩解，患者生命體征趨于平穩(wěn)。

肝膽胰腺外科副主任醫(yī)師王越團(tuán)隊(duì)在科主任魏洪吉指導(dǎo)下，全程統(tǒng)籌圍術(shù)期管理。針對(duì)患者復(fù)雜病情，個(gè)體化調(diào)整抗感染方案（避開過敏藥物），同步強(qiáng)化心腎支持，確保臟器功能穩(wěn)定，為微創(chuàng)操作保駕護(hù)航。王越表示：“這類危重患者，傳統(tǒng)手術(shù)幾乎不可行。超聲介入提供了精準(zhǔn)、微創(chuàng)、高效的解決方案，而多學(xué)科無縫協(xié)作，才是救命的關(guān)鍵?！?/p>

術(shù)后，李大爺腹痛明顯減輕，體溫恢復(fù)正常；一周后，已能自主進(jìn)食、下床行走。如今，他已完全康復(fù)出院——吃飯香、走路穩(wěn)，與病前狀態(tài)幾無差別。出院當(dāng)天，家屬送來錦旗，緊緊握著醫(yī)護(hù)人員的手哽咽道：“我們都準(zhǔn)備好后事了……是你們給了他第二次生命！”

此次成功救治不僅展現(xiàn)了泰安市中心醫(yī)院肝膽胰腺外科在復(fù)雜危重膽道疾病診療中的高超技術(shù)，更凸顯了超聲介入科精準(zhǔn)微創(chuàng)操作的核心優(yōu)勢——多學(xué)科強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，以最小創(chuàng)傷為患者贏得最大生機(jī)，用精湛醫(yī)術(shù)書寫生命奇跡。

文：曹云嬌

圖：曹云嬌

編輯：董曉婷

審核：王偉