第五十七難：泄瀉的種類及其特征

問：泄瀉總共有幾種，它們是否有不同的名稱？

答：泄瀉總共有五種，每種有不同的名稱：

胃瀉：表現(xiàn)為飲食不消化，糞便顏色發(fā)黃。

脾瀉：腹脹滿，腹瀉頻繁，進食后嘔吐逆上。

大腸瀉：飯后感到緊迫，大便色白且伴有腸鳴和劇痛。

小腸瀉：排尿時伴隨膿血排出，伴有少腹疼痛。

大瘕泄（后重）：感覺里急后重，頻繁去廁所但難以排便，尿道疼痛。

這些是五種泄瀉的主要特征。

第五十八難：傷寒的種類及脈象變化

問：傷寒有多少種類型，其脈象是否會發(fā)生變化？

答：傷寒有五種類型，分別是中風、傷寒、濕溫、熱病和溫病，各自癥狀不同。

中風的脈象：陽脈浮滑，陰脈濡弱。

濕溫的脈象：陽脈濡弱，陰脈細而緊。

傷寒的脈象：陰陽脈皆盛且緊澀。

熱病的脈象：陰陽脈皆浮，浮取滑利，沉取散澀。

溫病的脈象：在各經(jīng)絡(luò)之間游走，難以確定具體哪條經(jīng)絡(luò)受影響，需根據(jù)所在經(jīng)絡(luò)來診斷。

問：此外，對于傷寒患者，有的出汗后痊愈，下藥后死亡；有的出汗后死亡，下藥后痊愈。這是為什么呢？

答：如果陽虛陰盛，則出汗后痊愈，下藥后死亡；如果陽盛陰虛，則出汗后死亡，下藥后痊愈。

問：關(guān)于寒熱病癥的判斷標準是什么？

答：皮寒熱：皮膚無法靠近席子，毛發(fā)干枯，鼻腔干燥，無法出汗。

肌寒熱：皮膚疼痛，唇舌干燥，無汗。

骨寒熱：全身不適，持續(xù)大量出汗，牙齒根部疼痛。

第五十九難：狂癲病的區(qū)別

問：如何區(qū)分狂病和癲??？

答：狂病的初期表現(xiàn)：睡眠減少而不覺饑餓，自認為賢能智慧，態(tài)度傲慢，妄笑、喜歡唱歌跳舞，行為異常活躍。

癲病的初期表現(xiàn)：情緒低落，直視僵硬倒地，其脈象三部陰陽俱盛。

第六十難：頭痛和心痛的分類

問：頭痛和心痛中有“撅痛”和“真痛”，這是什么意思？

答：厥頭痛：手三陽經(jīng)受風寒侵襲，滯留不去所引起的頭痛。

真頭痛：疼痛深入腦部，稱為真頭痛。

厥心痛：由五臟之氣相互干擾引起的心痛。

真心痛：疼痛劇烈，局限于心臟區(qū)域，手腳發(fā)青，稱為真心痛。這種情況下，早晨發(fā)病可能傍晚就去世，晚上發(fā)病可能次日早上就去世。

第六十一難：望聞問切的含義

問：《內(nèi)經(jīng)》中提到，“望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問而知之謂之工，切脈而知之謂之巧”，這是什么意思？

答：望而知之：通過觀察患者的面色變化來判斷疾病。

聞而知之：通過聽取患者的聲音變化來辨別疾病。

問而知之：通過詢問患者對五味的偏好來了解疾病的起因和位置。

切脈而知之：通過診脈來判斷疾病的虛實，以及病變所在的臟腑。

《內(nèi)經(jīng)》中說：“以外在表現(xiàn)來判斷的是圣人，以內(nèi)在變化來判斷的是神人。”就是這個意思。

來源：《難經(jīng)》

翻譯：小悟