“救救我丈夫，哪里還能收他？”救護車的鳴笛聲中，是李娟（化名）絕望地哀求。她55歲的丈夫張強（化名）在一次腦部手術后并發(fā)癥陷入昏迷，輾轉求醫(yī)卻屢屢被拒。一次偶然的轉機，將他們帶到了上海冬雷腦科醫(yī)院神經(jīng)外科主任浦奔放面前，一場持續(xù)390個晝夜、與死神拉鋸的“生命保衛(wèi)戰(zhàn)”就此展開。

時光回轉至2024年秋天，上海冬雷腦科醫(yī)院急診接收了一位特殊的病人——張強。他躺在擔架上，意識模糊，僅對刺耳的聲音有微弱反應，身體像被灌了鉛。此前，他因三叉神經(jīng)痛接受手術后，不幸出現(xiàn)了嚴重的腦積水并發(fā)癥。“跑了那么多大醫(yī)院，一聽情況復雜，都搖頭說風險太大，不收……我們幾乎要放棄了?！崩罹赀煅手貞浀馈?/p>

入院檢查揪緊了所有人的心：高燒不退，腦脊液檢測顯示嚴重感染，腰穿壓力更是低于危險的70毫米水柱——這正是神經(jīng)外科領域公認的棘手難題：低壓性腦積水。這意味著患者的大腦已經(jīng)極度脆弱，尤其是腦順應性極差，猶如被過度拉伸、失去彈性的橡皮筋，對顱內(nèi)容積的任何微小變化都難以緩沖，稍有不慎，便是災難性的后果。

毫厘之間 生死較量

“患者當時的情況，就像在懸崖邊上走鋼絲。”冬雷醫(yī)院神經(jīng)外科主任浦奔放形容道。面對棘手情況，他迅速組織團隊制定方案：首要任務是控制致命的顱內(nèi)感染，立即進行腦脊液外引流，抗感染治療。但張強的感染被初步遏制后，更大的挑戰(zhàn)浮出水面——“腦順應性”極差。

浦奔放主任解釋說：“正常大腦的顱腔內(nèi)（腦實質、腦脊液、血液等）對容量變化是可以調節(jié)的，能維持顱內(nèi)壓的穩(wěn)定。但患者的大腦就是失去彈性的“橡皮筋”，失去了調節(jié)能力。引流過度一點，他就會煩躁不安甚至罵人；引流少一點，立刻陷入昏睡不起?！?如何找到那個微妙的平衡點，成為治療成敗的關鍵。

家庭信任 醫(yī)者堅守

令人欣喜的是，在放置外引流管后的第三天，張強竟奇跡般地睜開了眼睛！希望之光初現(xiàn)，但李娟和醫(yī)護團隊的心卻不敢放下。隨后的治療，漫長而艱辛。

常規(guī)的腦室引流是通過在腦室內(nèi)放置導管，將腦脊液引流至腹腔，通常7—10天就必須拔除。但對張強，“常規(guī)”無效。浦奔放團隊決定突破常規(guī)，采用“超長程階梯式引流策略”——長程外引流術，把腦脊液從腦室引流到體外的密閉系統(tǒng)。這一治療方案，一持續(xù)就是近一年的時光。張強的胸前始終戴著一個引流瓶，醫(yī)生團隊每日根據(jù)其細微的神經(jīng)反應和精神狀態(tài)，如同精密的“調音師”，無數(shù)次進行調整。

“那段時間，心每天都是懸著的?！崩罹昊貞?，“看他稍微清醒一點就高興，但稍微不對勁又嚇得不行。是浦主任團隊的專業(yè)和耐心給了我們堅持下去的信心?！逼陂g，對張強的每一次治療，都是對患者、家屬和醫(yī)護的巨大考驗。

匠心守護 終見曙光

冬去春來，在冬雷腦科醫(yī)院醫(yī)護人員持續(xù)地精心調控和抗感染治療下，轉機終于出現(xiàn)。經(jīng)過近一年的不懈努力，張強的腦順應性逐步改善，大腦重新獲得了寶貴的“彈性”，可以進行最終的腦室腹腔分流術。手術由浦奔放主任主刀，過程順利。術后，張強恢復良好，狀態(tài)穩(wěn)定。

在醫(yī)護人員和妻子李娟欣喜的目光中，張強依靠著自己的力量，一步步穩(wěn)健地走出了上海冬雷腦科醫(yī)院的大門。從瀕臨絕望的被拒收，到重獲新生獨立行走，390個日夜的匠心守護，在這一刻凝結成最動人的畫面。

技術和信念的雙重勝利

“這個病例的成功，是精準醫(yī)學與人文關懷結合的典范?！痹诨仡欉@場馬拉松式的救治時，浦奔放主任感慨萬千，“低壓性腦積水合并頑固性腦順應性差，每一步都如履薄冰。它不僅要求醫(yī)生有深厚的專業(yè)功底、敏銳的觀察力和耐心，更離不開患者和家屬無條件地信任與堅持。是所有人的不放棄，共同創(chuàng)造了這個生命的奇跡。它證明，即使在醫(yī)學的‘無人區(qū)’，只要有精湛的技術、創(chuàng)新的勇氣和堅守的信念，希望永遠存在?！痹摬±闹委熃?jīng)驗，將為同類復雜病例提供寶貴的“冬雷方案”。