“就是沒力氣，

沒想到會要命……”

近日，

60歲的郭先生

突然出現(xiàn)乏力、胃口變差，

起初只當是年紀大了容易疲憊，

沒當回事。

直到反復(fù)高燒、虛弱

到無法站立，

家人才驚覺不對，

火速將他送進

福建醫(yī)科大學吳孟超紀念醫(yī)院

（福建醫(yī)科大學孟超肝膽醫(yī)院）救治。

病因找到了 治療卻陷入兩難

郭先生的檢查結(jié)果很快出來，CT影像上的肝臟病灶將近10厘米，感染指標明顯升高，最終他被確診為肝膿腫。

但更兇險的警報同時拉響：血小板暴跌至14×10?/L（正常人為100×10?/L-300×10?/L）；凝血功能異常，重度貧血；同時合并膿毒癥。

肝膿腫通常需穿刺引流，但因為郭先生血小板低，馬上行穿刺的出血風險明顯增加。若不處理，感染惡化；貿(mào)然手術(shù)，則生命堪憂。

該院重癥醫(yī)學科主任林秀華坦言：“現(xiàn)在必須等一個‘合適的時機’，一個稍縱即逝的‘安全窗口’?！?br/>

隨后，郭先生轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學科，團隊迅速制定階段性方案：嚴密監(jiān)測生命體征及病情變化；強化抗感染治療，遏制感染進展；反復(fù)輸注血漿與血小板，糾正凝血異常、提升血小板；動態(tài)復(fù)查血小板、凝血功能及炎癥指標。這些治療措施的目標只有一個——為穿刺引流創(chuàng)造條件。

關(guān)鍵時刻：抓住來之不易的“窗口期”

當血小板艱難回升，凝血功能初現(xiàn)曙光，但感染仍在反撲。

團隊再次進行綜合評估后認為：如果不盡快引流，病情隨時可能再次惡化。經(jīng)多學科會診、充分評估風險、做好應(yīng)急預(yù)案后，重癥醫(yī)學科團隊抓住了這個來之不易的“窗口期”，為郭先生實施了肝膿腫穿刺引流。

穿刺引流順利完成，郭先生的感染指標逐漸下降，全身情況明顯改善，病情逐步穩(wěn)定，最終順利轉(zhuǎn)回普通病房。

林秀華表示：肝膿腫的治療，拼的并不只是“快”，而是對整體病情的判斷能力。在血小板極低、凝血明顯異常的情況下，貿(mào)然操作可能帶來致命風險；而一味等待，又可能錯失救治的機會。找準時機、精準出手，才是重癥醫(yī)學真正的價值所在。

什么是肝膿腫？哪些人群需要警惕？

林秀華說，肝膿腫是指病原體感染肝臟后，在局部形成膿液積聚。它并不是簡單的“發(fā)炎”，而是一種進展快、并發(fā)癥風險高的嚴重感染性疾病。

以下人群需格外警惕：有慢性肝病或肝硬化者；糖尿病、免疫功能低下人群；曾接受肝膽手術(shù)或介入治療者；老年患者；反復(fù)感染的患者。

在這些人群中，肝膿腫一旦發(fā)生，病情往往更重、處理更復(fù)雜，建議立刻就醫(yī)。

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福建衛(wèi)生報全媒體記者：張帥

通訊員：林春梅

編輯：兜兜

審核：黃美輝、劉碧華、林佳