愛耳日來臨之際，廣州市紅十字會醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科完成一例高難度人工耳蝸植入手術。70歲的陳老（化名）在雙側乳突根治術后、極重度耳聾五十余年后，成功接受人工耳蝸植入，于2月28日開機調試當天聽到久違的聲音。

2026年3月3日是第27個全國愛耳日，今年的主題是“全民科學愛耳，共護聽力健康——安全用耳、健康成長”。

廣州市紅十字會醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科學科帶頭人、暨南大學耳鼻喉頭頸外科研究所所長于鋒主任醫(yī)師提醒，老年人聽力下降絕非“自然現象”。聽力健康是貫穿全生命周期的課題。從嬰幼兒的聽力篩查，到青少年的安全用耳，再到中老年人的聽力保健，每一個階段都需要科學的守護。

陳老（右）和他的愛人接受采訪。

助聽器沒用了怎么辦？

50余年前，陳老因雙側膽脂瘤性中耳炎接受雙側乳突根治術。手術雖清除了病灶，卻也導致其左耳極重度耳聾，右耳僅靠助聽器維持微弱聽力。

今年1月，這最后的“聯系”瀕臨斷裂——助聽器效果驟降，老人幾乎完全與世隔絕。經廣州市紅十字會醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科評估，陳老被確診為“雙耳極重度聾、雙側膽脂瘤性中耳炎（術后）”，常規(guī)聽力干預手段已無法奏效。

“很多老年人認為‘耳背’是自然現象，但實際上，當聽力損失達到重度至極重度，且助聽器無法提供有效補償時，人工耳蝸植入是唯一的選擇?！痹撛憾茄屎眍^頸外科副主任林穎副主任醫(yī)師表示。

廣州專家在“廢墟”上叩開有聲世界

然而，為陳老實施手術，難度遠超常規(guī)人工耳蝸植入。

“開放式乳突根治術后，患者的中耳結構完全紊亂，正常解剖標志消失，面神經裸露在外，毫無保護。”于鋒主任醫(yī)師介紹，這類情況曾被認為是人工耳蝸植入的相對禁忌癥，屬于業(yè)內公認的“進階級”操作。

林穎指著手術示意圖進一步解釋：“正常的乳突手術路徑是有‘墻’的，我們可以沿著這個‘墻’找到正確的位置。但陳老的情況是，這個‘墻’已經沒有了，面神經直接暴露在外面，結構完全紊亂。我們插入電極的時候，稍有不慎就可能碰到面神經，導致面癱?！?/p>

如何精準植入電極而不損傷面神經？如何封閉術腔，防止感染和電極外露？1月21日，由于鋒、鄧海燕主任醫(yī)師主刀，林穎、劉彩鵬副主任醫(yī)師擔任助手的手術團隊迎難而上。面對如迷宮般紊亂的結構，團隊憑借顯微外科技術精準辨識每一處解剖層次，成功將22個電極全部植入耳蝸。

最關鍵的一步——術腔處理，團隊創(chuàng)新性地采用“肌骨膜瓣填塞+生物材料封閉”技術，構建起一道堅實的生物屏障，徹底杜絕了術后感染和外露風險。

術后，陳老恢復順利，無任何面癱等并發(fā)癥。2月28日上午，開機調試瞬間，電流信號成功傳入大腦，老人的世界被重新“點亮”。

陳老佩戴的耳蝸。

聽見聲音不等于聽懂話語

開機那一刻，陳老的世界重新有了聲音——但那是電流般的鳴響，是帶著機械感的陌生信號。他能聽見，卻聽不懂。

“很多人以為植入了人工耳蝸，就像換了個新喇叭，聲音立馬就清晰了?！绷址f副主任醫(yī)師說，“但實際上，這只是第一步?！?/p>

人工耳蝸是一套精密的電子裝置，體外的言語處理器將聲音轉換為電信號，繞過受損的毛細胞，直接刺激聽神經。它像一座橋，幫聲音跨過那道已經坍塌的“內耳墻”。但橋通了，大腦這座“終點站”還需要重新學會接收信號。

“長期耳聾后，大腦的聽覺中樞是沉睡的?！庇阡h主任醫(yī)師解釋，“手術成功不等于立即聽懂。理解語言的能力，不會自動恢復?！?/p>

于是，陳老開始了另一場“修行”——聽覺康復訓練。

他聽到的聲音帶著電子感、像蜂鳴，需要配合看口型才能猜出意思。這是正常的。接下來，他要從感知“有聲音”開始，逐步學會分辨單音節(jié)、雙音節(jié)，再到理解字詞、句子，最終才能在嘈雜環(huán)境中自如交流。

這個過程，短則半年，長則更久。就像小朋友學說話一樣，70歲的陳老，也需要重新學習“聽”。

老年聽力下降絕非“自然現象”

我國目前約有2.2億60歲以上老年人，其中約30%存在不同程度的聽力損失，中度以上聽力障礙者占比超過10%。這意味著，每10個老人中，就有1個正經受著聽力障礙的困擾。

然而，很多人依舊認為“年紀大了耳朵背很正?！薄奥牪灰娬们屐o”“戴助聽器讓人笑話”。專家強調，聽力下降遠不止“聽不見”那么簡單：

增加跌倒風險：研究表明，輕度聽力損失者跌倒風險增加3倍，重度者增加5倍；

加速認知衰退：中度聽力損失者患癡呆癥風險是正常人的3倍；

誘發(fā)心理問題：交流困難導致老人回避社交，抑郁發(fā)生率顯著升高；

埋下安全隱患：聽不見門鈴、火警、車鳴聲，隨時可能發(fā)生意外。

那么，什么時候需要警惕？于鋒提醒，出現以下信號請及時就醫(yī)：看電視、聽廣播音量越開越大；經常要求別人重復說話；嘈雜環(huán)境中聽不清對話；接電話困難；家人反映“叫你好幾聲都不答應”；感覺自己耳朵里“嗡嗡”響（耳鳴）。

據悉，對于輕度至中度聽力損失，助聽器是目前最有效的干預手段，現代助聽器已實現智能降噪、小巧隱蔽。對于重度至極重度聽力損失，當助聽器無效時，人工耳蝸植入是唯一選擇。

采寫：南都N視頻記者 楊麗云 通訊員 胡穎儀 孫冰倩