體重焦慮準(zhǔn)時(shí)上線。網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上，那些號(hào)稱能讓人“暴瘦”的減肥針成了不少人的心頭好。仿佛幾針下去，就能讓人不費(fèi)吹灰之力悄悄躺瘦。

減重藥物真是“萬靈丹”？更現(xiàn)實(shí)的問題是，停用藥物后，饑餓感卷土重來，體重悄悄反彈，那時(shí)又該怎么辦？

——編者按

春節(jié)的盛宴余韻未消，元宵的湯圓甜蜜再至，不少人都難逃“每逢佳節(jié)胖三斤”的定律。節(jié)日過后，體重悄然攀升，減肥順勢(shì)成為大眾關(guān)注的熱門話題。

近年來，GLP-1類受體激動(dòng)劑等減肥藥物憑借顯著的減重效果備受追捧，這類藥物多為注射劑型，被俗稱為“減肥針”。但這些藥物真的是解決體重問題的“終極方案”嗎？

減重藥物并非“越新越好”

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)明確，肥胖癥是一種復(fù)雜的慢性疾病。它不是簡(jiǎn)單的“意志力不堅(jiān)定”或體型問題，而是涉及遺傳、環(huán)境、內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)及腸道菌群等多因素相互作用的復(fù)雜疾病。

肥胖可以通過體質(zhì)指數(shù)（BMI）來評(píng)估，其計(jì)算方式為：體重（千克）除以身高（米）的平方。在我國(guó)成年人群中，BMI達(dá)到24且低于28為超重，達(dá)到或超過28為肥胖癥。建議大家先算一下自己的BMI，再?zèng)Q定是否需要開啟科學(xué)減重計(jì)劃。

GLP-1受體激動(dòng)劑：減肥新選擇

GLP-1受體激動(dòng)劑最初用于治療2型糖尿病，后被應(yīng)用于體重管理，它通過模擬人體腸促胰島素激素的作用，可延緩胃排空、增加飽腹感、減少食欲，進(jìn)而幫助減輕體重。

目前，中國(guó)市場(chǎng)上獲批用于減肥的GLP-1受體激動(dòng)劑有司美格魯肽、度拉糖肽、利拉魯肽和瑪氏度肽。

這類藥物的減肥效果相較于傳統(tǒng)減肥藥更為顯著。例如，司美格魯肽在治療開始后的前幾周內(nèi)，就能觀察到體重明顯下降，長(zhǎng)期使用還有助于患者持續(xù)減重，并維持較長(zhǎng)時(shí)間的體重控制。

不過要注意，在考慮使用任何GLP-1類藥物前，必須完成嚴(yán)格的醫(yī)療評(píng)估。這類藥物屬于處方藥，絕非可以隨意使用的“保健品”。

以下為絕對(duì)禁忌人群：有甲狀腺髓樣癌個(gè)人或家族史者，以及2型多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤綜合征患者；對(duì)藥物任何成分過敏者；急性胰腺炎患者；妊娠期、哺乳期女性及18歲以下青少年；嚴(yán)重胃腸道疾病患者。

GLP-1類藥物的常見副作用包括惡心、腹瀉、便秘等胃腸道反應(yīng)，該類癥狀通常會(huì)隨用藥時(shí)間延長(zhǎng)逐漸減輕。但需警惕罕見卻嚴(yán)重的用藥風(fēng)險(xiǎn)，如胰腺炎、膽囊疾病等。另外，在應(yīng)用這類藥物時(shí)應(yīng)注意避免肌肉流失，保證足量蛋白質(zhì)攝入和力量訓(xùn)練。

GIP/GLP-1雙重受體激動(dòng)劑：減肥的進(jìn)階武器

繼GLP-1單靶點(diǎn)藥物，更具效果的“升級(jí)版”藥物——GIP/GLP-1雙重受體激動(dòng)劑（如替爾泊肽）應(yīng)運(yùn)而生。

GIP是人體另一種重要的腸促胰島素，GIP與 GLP-1結(jié)合能產(chǎn)生“1+1＞2” 的協(xié)同效應(yīng)，能進(jìn)一步抑制食欲。臨床試驗(yàn)顯示，使用替爾泊肽的患者在72周內(nèi)平均減重可達(dá)15%至20%。但效果越強(qiáng)，意味著對(duì)身體的干預(yù)力度也越大，其潛在的胃腸道副作用（如惡心、嘔吐、腹瀉）可能更常見、更明顯。

因此，選擇單靶點(diǎn)還是雙靶點(diǎn)藥物，需由內(nèi)分泌科醫(yī)生根據(jù)具體病情、BMI、經(jīng)濟(jì)狀況和身體耐受度進(jìn)行綜合權(quán)衡，并非簡(jiǎn)單的“越新越好”。

科學(xué)減肥，不止于藥物

許多人使用GLP-1受體激動(dòng)劑減重后，除了擔(dān)心效果和副作用外，還會(huì)揪心停藥后體重反彈的問題。事實(shí)上，停藥后體重反彈是較為普遍的現(xiàn)象。

2026年1月發(fā)表在醫(yī)學(xué)期刊《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》上的文章揭示，停用體重管理藥物后，平均每月體重反彈0.4公斤。這是因?yàn)镚LP-1受體激動(dòng)劑通過外源性補(bǔ)充GLP-1抑制食欲，停藥后外源性GLP-1水平會(huì)急劇下降，身體的饑餓感和食欲可能會(huì)“報(bào)復(fù)式”回歸，從而導(dǎo)致體重反彈。

這也就意味著，停藥后想保持體重不會(huì)大幅反彈，需通過合理的停藥策略和持續(xù)的生活方式干預(yù)?？梢詫p重藥物視作馬拉松中的“能量膠”，它能幫你度過最艱難的階段，但跑完全程終究要靠你自己的雙腿。

用藥期是行為重塑的“黃金窗口期”，在藥物有效抑制食欲的時(shí)間里，正是打破舊有不良飲食習(xí)慣、建立全新健康生活模式的絕佳機(jī)會(huì)。

可以利用飽腹感較強(qiáng)的這段時(shí)間，刻意培養(yǎng)對(duì)天然食物（如蔬菜、瘦肉、全谷物）的喜好，減少對(duì)高油、高糖、超加工食品的依賴。

體重下降后，身體關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)會(huì)減輕，運(yùn)動(dòng)也會(huì)變得更輕松，此時(shí)應(yīng)培養(yǎng)每周150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳）和2次力量訓(xùn)練的習(xí)慣，這對(duì)于增加肌肉量、提升基礎(chǔ)代謝至關(guān)重要。

停藥期則需進(jìn)行科學(xué)過渡，采用“軟著陸”策略。在醫(yī)生指導(dǎo)下，制定數(shù)周甚至數(shù)月的逐步藥物減量計(jì)劃，讓身體的激素水平平穩(wěn)過渡。這一期間即便體重略有回升，只要腰圍、血壓、血糖、血脂等代謝指標(biāo)有持續(xù)改善，就是良好的信號(hào)，不必過度糾結(jié)于體重?cái)?shù)字的變化。

科學(xué)減肥，是一場(chǎng)健康的馬拉松。藥物只是輔助手段，健康的生活方式才是長(zhǎng)久之計(jì)。追求美麗，更要關(guān)注持久的健康。

（作者為同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院藥劑科藥師）