本文2022字 閱讀3分鐘

聲明：本文內(nèi)容均是根據(jù)權(quán)威醫(yī)學(xué)資料結(jié)合個(gè)人觀點(diǎn)撰寫的原創(chuàng)內(nèi)容，為了方便大家閱讀理解，部分故事情節(jié)存在虛構(gòu)成分，意在科普健康知識(shí)，如有身體不適請(qǐng)線下就醫(yī)

朋友圈里總有人一邊嚼著無糖餅干，一邊嘆氣：“我最近老想睡，是不是糖尿病了？”還有人更狠，體檢空腹血糖剛到 6 點(diǎn)多，就開始“絕交”米飯、戒掉水果，活得像在坐牢。

說句三甲醫(yī)生常講的大實(shí)話：**糖尿病不是靠“感覺”確診的，靠的是血糖指標(biāo)。**但反過來更要提醒：很多人并不是糖尿病，卻被自己嚇成了“假病人”。

把話說清楚：如果你身體沒有出現(xiàn)下面這 5 種典型表現(xiàn)，平時(shí)也沒查到血糖異常，先別自己判刑。該吃吃、該喝喝，生活質(zhì)量也很重要——當(dāng)然，前提是吃得明白、喝得有數(shù)。

很多人對(duì)糖尿病的印象，停留在一句話：血糖高?？裳菫槭裁锤?、會(huì)帶來什么麻煩，大家反而說不清。于是就出現(xiàn)兩種極端：一種是“我沒事”，拖到并發(fā)癥找上門；另一種是“我肯定有事”，還沒確診就開始恐慌性節(jié)食。

國家衛(wèi)健委發(fā)布的《成人糖尿病食養(yǎng)指南（2023年版）》強(qiáng)調(diào)，糖尿病管理離不開醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療、運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)、教育與必要藥物的綜合策略。你看，里面沒有一條叫“靠猜”。

先把“確診規(guī)則”擺在桌面上，心里就穩(wěn)了：糖尿病的診斷依賴血糖檢測(cè)，比如空腹血糖、口服葡萄糖耐量試驗(yàn) 2 小時(shí)血糖、隨機(jī)血糖或糖化血紅蛋白等指標(biāo)，需要由醫(yī)生結(jié)合情況判讀。你自己拿一個(gè)“今天困”“最近口渴”去對(duì)號(hào)入座，十有八九會(huì)誤判。

沒有這 5 個(gè)表現(xiàn)，先別急著給自己貼“糖尿病”標(biāo)簽

1）沒有“喝水喝不夠”的口渴，尤其是夜里也渴得醒

糖尿病典型癥狀里，最出名的是“多飲”。原理不復(fù)雜：血糖過高時(shí)，尿里會(huì)帶走更多葡萄糖，水分也跟著被“拖走”，人就容易口渴。

但日常生活里讓人渴的原因太多了：睡前吃得咸、空調(diào)房太干、咖啡喝多了、運(yùn)動(dòng)出汗沒補(bǔ)水。區(qū)別在于，真正需要警惕的是那種持續(xù)明顯的口渴，喝完還不解渴，甚至半夜渴醒，并且常常伴隨尿量增多。

這里也提醒一句：口渴不是糖尿病的“專利”，但如果你口渴得離譜，同時(shí)體重在掉、尿量在漲，就別靠猜，去測(cè)血糖。

2）沒有“尿頻尿多”，尤其是夜尿突然增多

很多中老年人一聽夜里起床兩次就慌了：是不是血糖高？其實(shí)夜尿多也可能來自前列腺問題、睡前喝水多、利尿藥影響、睡眠障礙等。

糖尿病相關(guān)的尿多通常是“量多”，而不是單純“次數(shù)多”。也就是說，你不僅跑廁所勤，每次量也不少，而且往往與前面說的口渴同框出現(xiàn)。

如果你只是“尿頻但不多”，先別把自己嚇到睡不著。真正靠譜的做法，是把近期的體檢單翻出來：空腹血糖、尿常規(guī)、腎功能有沒有異常，一目了然。

3）沒有“吃得不少卻越來越瘦”的體重下降

很多人害怕糖尿病，是因?yàn)橛X得它會(huì)讓人“虛”。確實(shí)，血糖長期很高時(shí)，身體利用葡萄糖的效率下降，能量沒用上，體重可能下降，甚至出現(xiàn)乏力。

但注意這個(gè)關(guān)鍵詞：“吃得不少”。如果你最近在刻意少吃、工作忙到顧不上吃、或剛開始運(yùn)動(dòng)減脂，體重下降很正常，不要把努力成果當(dāng)成病。

需要提高警惕的是：飲食沒變甚至食量更大，體重卻在短時(shí)間內(nèi)明顯下降，同時(shí)還伴隨口渴、尿多、乏力。這種組合拳，別硬扛，盡快就醫(yī)測(cè)血糖。

4）沒有反復(fù)的皮膚/泌尿生殖系統(tǒng)感染、傷口不容易好

血糖長期偏高，會(huì)影響免疫功能，也會(huì)影響組織修復(fù)，表現(xiàn)為反復(fù)感染、傷口愈合慢。比如皮膚經(jīng)常長癤子、外陰瘙癢反復(fù)發(fā)作、尿路感染總是好不了。

但現(xiàn)實(shí)里，熬夜、壓力大、肥胖、衛(wèi)生習(xí)慣不當(dāng)、甚至衣物悶熱，都可能導(dǎo)致類似問題。所以這條的關(guān)鍵仍是“反復(fù)”和“伴隨”：反復(fù)發(fā)作、久治不愈，同時(shí)血糖指標(biāo)也異常，才更指向糖代謝問題。

別把一次上火長痘當(dāng)成糖尿病，也別把長期反復(fù)當(dāng)成“體質(zhì)差”。該查就查，查了心里踏實(shí)。

5）沒有視力短期波動(dòng)、異常乏力到影響日常

有些人會(huì)說：“我最近看東西忽清忽糊，是不是糖尿病？”血糖波動(dòng)確實(shí)可能影響晶狀體滲透壓，導(dǎo)致視力短期變化；而血糖高也可能讓人乏力。

但這類癥狀也非常“普遍”：屏幕看久了、睡眠不足、干眼、貧血、甲狀腺問題、情緒抑郁，都能讓你又累又糊。

真正值得警惕的是：短期內(nèi)出現(xiàn)明顯的視力波動(dòng)或乏力，并且同時(shí)合并口渴尿多、體重下降等典型信號(hào)。如果只是“最近太累”，先把作息和飲食拉回來，再配合體檢數(shù)據(jù)判斷，別用焦慮給自己加戲。

說到這兒，你可能想問：那我一點(diǎn)癥狀都沒有，就肯定沒糖尿病嗎？也不能這么武斷?，F(xiàn)實(shí)更扎心的一點(diǎn)是：2 型糖尿病早期常常沒什么感覺，很多人是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的。

所以真正穩(wěn)妥的策略不是“靠癥狀”，而是“抓住高風(fēng)險(xiǎn)人群，按建議篩查”。

真正該緊張的，是這些“高風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)”，不是情緒

如果你符合以下情況之一，哪怕沒有明顯不適，也建議定期檢測(cè)血糖，并讓醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)：超重或肥胖、腰圍偏大、長期久坐、家族中有糖尿病患者、既往血糖或血脂異常、妊娠期血糖異常史等。

糖尿病最怕的不是確診，而是拖。拖著不測(cè)、不管，血管、神經(jīng)、腎臟、眼底就會(huì)悄悄受損；而早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范管理，很多人照樣能把日子過得很正常。

把“我會(huì)不會(huì)得糖尿病”變成一個(gè)可操作的問題：去測(cè)一次空腹血糖，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下做進(jìn)一步檢查。數(shù)據(jù)比焦慮更有用。

別自己嚇自己，但也別“放飛自我”：吃喝到底怎么拿捏？

“該吃吃該喝喝”不是讓你天天奶茶炸雞，而是提醒你別一聽糖尿病就把碳水當(dāng)敵人。根據(jù)《成人糖尿病食養(yǎng)指南（2023年版）》的原則，飲食管理強(qiáng)調(diào)的是總能量控制、食物多樣、合理分配碳水化合物、優(yōu)先選擇全谷物和高膳食纖維食物。

你可以這樣理解：米飯不是罪魁禍?zhǔn)祝?strong>過量才是；水果也不是洪水猛獸，選對(duì)種類和份量就行；真正該少的，往往是含糖飲料、甜點(diǎn)、精制零食和“隱形糖”。

至于酒精，別指望它“降糖”。酒精可能導(dǎo)致低血糖風(fēng)險(xiǎn)，也會(huì)讓飲食更失控。能不喝就不喝，非要喝也要限量，并且不要空腹。

兩種“自以為聰明”的做法，最容易把人帶溝里

一種是“只吃無糖食品就安全”。很多“無糖”只是沒加蔗糖，可能仍然高能量、高脂肪，吃多了照樣長肉、照樣影響代謝。無糖不等于無熱量，看配料表和營養(yǎng)成分表，比看包裝字眼更靠譜。

另一種是“把主食戒到見底”。主食吃得過少，容易餓得快、反彈式暴食，還可能導(dǎo)致營養(yǎng)結(jié)構(gòu)失衡。更現(xiàn)實(shí)的是：你戒掉米飯，轉(zhuǎn)頭用餅干、堅(jiān)果、奶茶“補(bǔ)償”，熱量更高，血糖波動(dòng)更猛。

控制血糖這件事，從來不是“狠”，而是“穩(wěn)”。

說到最后，給你一個(gè)特別好用的判斷標(biāo)準(zhǔn)：你擔(dān)心的不是糖尿病，而是失控感。那就把失控變成可控——用體檢數(shù)據(jù)說話，用生活方式做加法，而不是靠恐懼做減法。

如果你沒有前面那 5 個(gè)典型表現(xiàn)，近期體檢血糖也正常，真的不用每天盯著自己“是不是得了糖尿病”。把注意力放在更值錢的地方：規(guī)律吃飯、少喝含糖飲料、每周穩(wěn)定運(yùn)動(dòng)、腰圍別再漲、每年體檢別缺席。

你會(huì)發(fā)現(xiàn)，健康不是“嚇出來的”，是“管出來的”。

小結(jié)建議
沒有典型“三多一少”等表現(xiàn)且血糖指標(biāo)正常的人，不必自行“確診”。高風(fēng)險(xiǎn)人群更應(yīng)定期篩查；飲食管理抓住“控量、控糖飲料、優(yōu)先全谷物與高纖維”，別迷信無糖食品，也別極端戒主食。

參考文獻(xiàn)
國家衛(wèi)生健康委. 《成人糖尿病食養(yǎng)指南（2023年版）》. 2023.

感謝關(guān)注！有你在，我們會(huì)變得更好！