近日，21歲的四川女大學(xué)生小陳前往黑龍江游玩時(shí)，在雪地暈倒，雙手雙腳嚴(yán)重凍傷，醫(yī)生說，小陳的雙腳大概率能保住，但左手三根手指因凍傷嚴(yán)重已出現(xiàn)發(fā)黑癥狀，可能面臨截肢。為何嚴(yán)重凍傷會(huì)有截肢風(fēng)險(xiǎn)？冰雪游應(yīng)該做好哪些防護(hù)？

這就是外地人不懂東北的冷，狠起來是會(huì)吃人的，而四川來的南方姑娘小陳，就是吃了這個(gè)大虧。

她看上去只是摔了一跤，等她再睜眼，雙手雙腳已經(jīng)被宣判為嚴(yán)重凍傷，左手三根手指發(fā)黑，醫(yī)生坦白，很可能保不住。

冰雪世界很美，但極寒的低溫從來不講情面。

為什么一場凍傷，最后會(huì)走到截指截肢這么絕望的一步？

低溫面前，人體會(huì)本能做出一個(gè)選擇。

那就是，先保命，再保手腳。

當(dāng)人長時(shí)間處在零下環(huán)境，尤其是雪地、寒風(fēng)、大濕冷里，身體會(huì)立刻收縮四肢末梢血管，把更多血液留給心臟、大腦等核心器官。

手指、腳趾、耳朵、鼻尖，被無情地放在了最后一排。

血少了，熱量上不去，局部溫度降到冰點(diǎn)以下。

細(xì)胞外的水開始結(jié)冰，形成冰晶。

冰晶就像一把把細(xì)小的刀，在細(xì)胞間亂刺一通。

滲透壓一變，細(xì)胞里的水往外跑，細(xì)胞脫水、皺縮、蛋白變性，功能一步步癱瘓。

如果降溫很快，甚至細(xì)胞內(nèi)部也會(huì)結(jié)冰，直接凍死。

凍傷機(jī)理

更糟的是，血管內(nèi)皮被凍壞，小血管內(nèi)紅細(xì)胞、血小板扎堆，堵在毛細(xì)血管口子上，微循環(huán)徹底塌掉。

等你被抬進(jìn)了有暖氣的屋子，一復(fù)溫，血管又猛地?cái)U(kuò)張。

大量有害介質(zhì)一股腦兒放出來，微小血栓大量形成，局部組織本來就缺血，又被二次打擊。

這就是所謂再灌注損傷。

到了三度、四度凍傷這一步，皮膚全層、皮下組織，甚至肌肉、骨骼，統(tǒng)統(tǒng)壞死。

表面看到的，就是皮膚由蒼白、青紫，走到灰黑、發(fā)硬，沒有任何感覺。

這個(gè)時(shí)候，壞死的手指、腳趾，已經(jīng)不再是身體的一部分，而是一個(gè)適宜細(xì)菌繁殖的溫床。

再拖下去，細(xì)菌順著血流往全身跑，引發(fā)敗血癥、膿毒血癥，最后多器官衰竭。

是保三根已經(jīng)死掉的手指，還是保整條命？

結(jié)論當(dāng)然很明顯，按外科的邏輯，叫做犧牲局部，挽救全身。

很多重度凍傷患者之所以被迫截肢，不是因?yàn)獒t(yī)生狠，而是因?yàn)椴唤?，可能?huì)危及生命。

小陳的手指已經(jīng)發(fā)黑，就是深度壞死的典型表現(xiàn)，醫(yī)生說有截肢風(fēng)險(xiǎn)，其實(shí)是在用很委婉的方式，告訴家屬事情的嚴(yán)重程度。

從凍麻，到發(fā)黑，要多久？

在東北零下二十多度的環(huán)境里，對濕透的腳、裸露的手來說，可能只是幾個(gè)小時(shí)。

她暈倒在雪地里失溫的那段時(shí)間，幾乎是毫無遮擋地暴露在極寒當(dāng)中。

有人說，凍傷不就是長個(gè)凍瘡，多抹點(diǎn)藥膏就行了。

這是對寒冷最大的誤判。

真正可怕的凍傷，是和燒傷同一層級的傷害，只不過一個(gè)是被高溫，另一個(gè)被低溫，兩條路走到同一個(gè)終點(diǎn)，都是組織壞死，功能喪失，甚至威脅生命。

很多醫(yī)院，都是燒傷科同時(shí)收治凍傷病人，就是因?yàn)閮烧咴诓±頇C(jī)制、處理思路上高度相似。

那么，作為一個(gè)普通游客，怎么避免走到這一步？

第一件事，從衣服開始認(rèn)真。

去東北，不是把南方的羽絨服多穿一件就完事了。

正確的做法，是給身體穿一層又一層的保護(hù)傘。

最里面一層，要貼身透氣，能迅速把汗帶走，比如排汗保暖內(nèi)衣。

中間一層，負(fù)責(zé)蓄熱，可以是羊毛衫、抓絨衣。

最外層，必須防風(fēng)防水，一件長款厚實(shí)的羽絨服，都比所謂時(shí)髦的小短款有用得多。

手、腳、頭、頸，是所有凍傷案例里最常見的幾個(gè)部位。

帽子最好能蓋住耳朵，圍巾至少要能擋住脖子和下巴。

手套一定要防風(fēng)防水，玩雪容易打濕，毛線手套濕透后只會(huì)越戴越冷。

鞋子不看好看不好看，只看兩點(diǎn)，防滑、防水。

鞋口要盡量包住腳踝，配合厚羊毛襪，必要的話在鞋里貼暖寶寶，但別直接接觸皮膚。

第二件事，別讓自己在極寒里，長時(shí)間一動(dòng)不動(dòng)。

很多人拍照打卡，半小時(shí)站在雪地里不挪窩，臉笑得紅彤彤，腳已經(jīng)開始麻木。

麻木，并不是你抗凍，而是神經(jīng)開始失去感覺。

這是身體在用最后一點(diǎn)力氣，給你發(fā)出紅色預(yù)警信號。

這時(shí)要做的，不是再多拍幾張，而是馬上活動(dòng)起來，跺腳、揮胳膊，盡快找個(gè)有遮擋、有暖氣的地方歇一會(huì)。

第三件事，認(rèn)得出凍傷的早期信號。

皮膚先是發(fā)冷、扎針?biāo)频拇掏?，然后慢慢變白、發(fā)硬、感覺變差。

如果這時(shí)候及時(shí)撤離寒冷環(huán)境，用37到40度的溫水復(fù)溫，多數(shù)淺表凍傷可以不留后遺癥。

可一旦出現(xiàn)了腫脹、水皰，尤其是血性水皰，或者皮膚出現(xiàn)大片青紫、發(fā)黑，千萬別再自我折騰，必須立刻去醫(yī)院。

切記幾個(gè)錯(cuò)誤土辦法。

用雪搓、用火烤、用很燙的水澆，這些聽起來熱鬧，實(shí)際上等于在已經(jīng)受傷的組織上再補(bǔ)一刀。

滾燙的水和火烤，會(huì)造成二次燒傷，原本可能保得住的組織，也會(huì)被毀掉。

正確的做法很簡單。

先脫離寒冷環(huán)境，把濕衣服、濕襪子脫掉，用干毛巾、棉被讓全身先暖起來。

再用接近體溫的溫水浸泡凍傷的部位，直到皮膚軟下來、顏色由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤。

孩子、老人、有基礎(chǔ)病的人，更要提前謀劃。

他們對寒冷的感知遲鈍，血管彈性差，容易剛出門覺得不太冷，一轉(zhuǎn)眼就凍出問題。

如果家里有高度近視的孩子獨(dú)自出行，一定要反復(fù)叮囑，備用眼鏡要隨身帶，手機(jī)要放在固定的內(nèi)口袋里，天一黑，盡量不要獨(dú)自往偏僻地段亂走。

東北的冬天，下午四點(diǎn)多天就已經(jīng)暗下來，路又滑，視線又差。

在熟悉的地方，這是一種生活氣氛。

對于一個(gè)初來乍到、沒有眼鏡、沒有手機(jī)定位的姑娘，這卻是現(xiàn)實(shí)版迷宮。

小陳的遭遇，既是一次教訓(xùn)，也是一次警鐘。

警醒每一個(gè)準(zhǔn)備北上看雪的人。

別再用南方的經(jīng)驗(yàn)，對付北方的嚴(yán)寒。

別再覺得凍一凍、麻一麻沒什么大不了。

那三根或許要被截掉的手指，背后是一個(gè)女孩未來幾十年彈琴、寫字、工作的能力，是一家人的愧疚、自責(zé)和艱難。

冰雪世界并不是惡意的。

哈爾濱為游客開通綠色急救通道，醫(yī)院、民警、普通路人一次次把人從生死線拉回來，城市做了它能做的事。

剩下的，就是每一個(gè)走進(jìn)這片雪原的人，替自己多想一步。

出去玩，可以任性，但面對自然，一定要有敬畏。

愿每一個(gè)奔向雪國的人，都帶著熱乎乎的安全知識去，踩著厚厚的積雪平安地回。