近日，因嚴(yán)重胸部外傷在術(shù)后出現(xiàn)復(fù)雜包裹性胸腔積液的患者張先生（化名），在奉賢區(qū)中心醫(yī)院成功治療康復(fù)。面對其特殊的“厚胸壁”和高難度的積液包裹定位雙重挑戰(zhàn)，醫(yī)院胸外科與超聲醫(yī)學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，成功完成超聲導(dǎo)航下胸腔穿刺引流術(shù)，引流出800毫升積液，幫助他脫離危險(xiǎn)。

張先生因嚴(yán)重胸部外傷導(dǎo)致“連枷胸”，經(jīng)肋骨內(nèi)固定手術(shù)后一度恢復(fù)平穩(wěn)。然而，就在出院前的復(fù)查中發(fā)現(xiàn)了一個“大麻煩”：他的胸腔內(nèi)仍存在大量積液，且因病程較長已形成“包裹性”改變。

更棘手的是，張先生胸壁厚度較常人更厚，達(dá)8厘米。這意味著，如果使用傳統(tǒng)的穿刺方法，醫(yī)生就如同在厚厚的“門板”后摸索一個“小水泡”，極易“迷路”——刺不準(zhǔn)、排不凈，甚至可能損傷重要血管和臟器，風(fēng)險(xiǎn)極高。

面對這一難題，胸外科迅速啟動多學(xué)科協(xié)作，聯(lián)合超聲醫(yī)學(xué)科進(jìn)行會診。經(jīng)過深入討論，團(tuán)隊(duì)果斷決定采用“超聲實(shí)時引導(dǎo)下胸腔穿刺引流術(shù)”，以精準(zhǔn)影像為“導(dǎo)航”，實(shí)施安全引流。

術(shù)中，超聲醫(yī)學(xué)科吳濤主治醫(yī)師仔細(xì)掃描，精準(zhǔn)鎖定積液范圍最寬、最適合穿刺的區(qū)域，并在體表做出標(biāo)記，精確測量進(jìn)針路徑與深度。隨后，胸外科宋嘉文醫(yī)師接過“接力棒”，在超聲影像的實(shí)時“導(dǎo)航”下，將穿刺針穩(wěn)穩(wěn)地沿著預(yù)定路徑送入，精準(zhǔn)無誤地直達(dá)“目標(biāo)水囊”。一次成功！約800毫升渾濁的積液被順利引出，患者術(shù)后胸悶氣促癥狀得以迅速緩解。

術(shù)后復(fù)查顯示，張先生的胸腔積液基本消失，被壓迫的肺部完全復(fù)張。在胸外科團(tuán)隊(duì)的后續(xù)精心治療與護(hù)理下，恢復(fù)良好，順利出院。出院前，他和家人特意為宋嘉文和吳濤兩位醫(yī)生送上錦旗。

奉賢區(qū)中心醫(yī)院胸外科

胸外科核定床位20張。現(xiàn)有醫(yī)生6人，其中高級職稱3人（主任醫(yī)師1人）；碩博士5人、碩士生導(dǎo)師1人。開展重癥胸部創(chuàng)傷的急救、心臟破裂的救治，體外循環(huán)下房間隔缺損的修補(bǔ)、二尖瓣替換、主動脈瓣膜替換、縮窄性心包炎（心包剝脫術(shù)）、主動脈夾層支架植入等手術(shù)。2025年4月，柔性引進(jìn)上海市第六人民醫(yī)院謝曉教授。重點(diǎn)開展肺結(jié)節(jié)切除（楔切、段切、葉切）、復(fù)雜肺大皰切除術(shù)、縱隔腫瘤根治手術(shù)、手汗癥；胸腔鏡食管癌根治手術(shù)，胸腔鏡NUSS手術(shù)等。

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上海市第六人民醫(yī)院

奉賢區(qū)中心醫(yī)院

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奉賢區(qū)中心醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科

超聲醫(yī)學(xué)科現(xiàn)有技術(shù)人員共22人，其中高級職稱4人（主任醫(yī)師1人）；碩士3人。配備各類中高檔數(shù)字化彩超儀20臺，每年完成檢查近40萬人次。

特色診療項(xiàng)目為經(jīng)食道心動圖、右心聲學(xué)造影、肌骨診療、胃、剪切波肝臟硬度評估、造影（增強(qiáng)）檢查、盆底三維及各類介入性診斷與治療，如甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺腫塊、前列腺等穿刺活檢、囊腫穿刺硬化治療及引導(dǎo)下腫瘤消融等。主持省部級課題2項(xiàng)、市科委揚(yáng)帆專項(xiàng)1項(xiàng)、市衛(wèi)生健康委課題4項(xiàng)、區(qū)科委課題4項(xiàng)、六院聯(lián)合體課題1項(xiàng)，發(fā)表核心期刊論著20余篇；主辦市級、區(qū)級繼續(xù)教育項(xiàng)目7項(xiàng)。

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報(bào)送：區(qū)衛(wèi)生健康委（沈群）、

區(qū)中心醫(yī)院（宋嘉文）

編輯：何芹

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