人體最粗的血管——主動(dòng)脈，一旦出現(xiàn)破口形成“夾層”，便如同隨時(shí)會(huì)破裂的“血管炸彈”。近日，廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院(簡稱廈心醫(yī)院)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)成功為一名患者施行了“主動(dòng)脈夾層修復(fù)術(shù)+腎動(dòng)脈交感神經(jīng)消融術(shù)(RDN)”一站式雜交手術(shù)。

據(jù)了解，該患者一個(gè)月前因突發(fā)B型主動(dòng)脈夾層，在廈心醫(yī)院緊急植入了主動(dòng)脈覆膜支架，順利封堵了破口。出院后，他嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制飲食，并同時(shí)服用了四種降壓藥，但血壓這個(gè)“頑敵”卻仍反復(fù)波動(dòng)，尤其到了夜間便居高不下。

正是這失控的血壓，導(dǎo)致了第二次血管危機(jī)。術(shù)后復(fù)查時(shí)，廈心醫(yī)院團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)他原來的夾層破口變大了，假腔也在擴(kuò)張，隨時(shí)可能危及生命?！斑@就像輪胎鼓包，血壓越高，鼓包處就越薄、越容易爆。”心外二科主任彭華解釋。更復(fù)雜的是，新破口緊鄰供應(yīng)腎臟的血管——右腎動(dòng)脈，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。

面對(duì)既要處理復(fù)雜夾層、又要從根本上降壓的“兩難困境”，廈心醫(yī)院迅速啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作。心外科、心內(nèi)科、影像科、麻醉科、護(hù)理團(tuán)隊(duì)共同研判，提出了一個(gè)大膽而創(chuàng)新的“一站式”方案：在修復(fù)主動(dòng)脈夾層的同時(shí)，實(shí)施腎動(dòng)脈交感神經(jīng)消融術(shù)(RDN)。

這一全國首例手術(shù)的成功，為眾多因頑固性高血壓而反復(fù)陷入心血管險(xiǎn)境的患者，提供了全新的一體化解決方案。

醫(yī)生為患者進(jìn)行手術(shù)。

術(shù)后，患者僅用兩種藥血壓便平穩(wěn)達(dá)標(biāo)，而且腎功能指標(biāo)顯著改善，為后續(xù)康復(fù)打下了良好基礎(chǔ)。

“患者不僅擺脫了血管破裂的致命風(fēng)險(xiǎn)，未來生活質(zhì)量也將大幅提升?！睆B心醫(yī)院心內(nèi)六科主任程曄表示，隨著后續(xù)恢復(fù)，降壓藥有望進(jìn)一步減少，甚至為可能擺脫長期服藥。目前，患者已康復(fù)出院。廈心醫(yī)院團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)為他提供長期的健康管理，實(shí)現(xiàn)從急癥救治到遠(yuǎn)期康復(fù)的“全程守護(hù)”。(圖文/劉云芳)