藥品分類：胃腸動(dòng)力抑制藥

本藥的適應(yīng)癥是什么？

☆ 本品用于胃、十二指腸、結(jié)腸內(nèi)鏡檢查的術(shù)前準(zhǔn)備，內(nèi)鏡逆行胰膽管造影，和胃、十二指腸、結(jié)腸的氣鋇低張?jiān)煊盎蚋共緾T掃描的術(shù)前準(zhǔn)備，可減少或抑制胃腸道蠕動(dòng)。

☆ 用于各種病因引起的胃腸道痙攣、膽絞痛、腎絞痛或胃腸道蠕動(dòng)亢進(jìn)等。

本藥該如何使用？

☆ 肌肉注射、靜脈注射或溶于5%葡萄糖注射液、氯化鈉注射液靜脈滴注。成人每次1-2支，或一次1支，間隔20-30分鐘后再用1支。

本藥有哪些不良反應(yīng)？

☆ 可出現(xiàn)口渴、視力調(diào)節(jié)障礙、嗜睡、心悸、面部潮紅、惡心、嘔吐、眩暈、頭痛等反應(yīng)。

使用本藥有哪些禁忌？

☆ 嚴(yán)重心臟病、器質(zhì)性幽門狹窄或麻痹性腸梗阻患者禁用。

☆ 青光眼、前列腺肥大患者慎用。

使用注意事項(xiàng)？

☆ 本品應(yīng)用出現(xiàn)過敏反應(yīng)時(shí)應(yīng)停藥。

☆ 對(duì)于血壓偏低者應(yīng)用本品時(shí)，應(yīng)注意防止產(chǎn)生體位性低血壓。

☆ 皮下或肌注時(shí)要注意避開神經(jīng)與血管，如需反復(fù)注射應(yīng)不在同一部位，宜左右交替注射。

☆ 禁與堿、碘及鞣酸配伍。

☆ 嬰幼兒、小兒慎用。

☆ 老年人用藥前應(yīng)除外心臟病和前列腺肥大等病史。

☆ 如過量可引起譫妄、激動(dòng)不安甚至驚厥、呼吸衰竭乃至死亡，可用擬膽堿藥和其他對(duì)癥處理進(jìn)行搶救。

本藥藥理作用？

☆ 本品為M膽堿受體阻滯藥，其外周作用與阿托品相似，僅在作用程度上略有不同。本品對(duì)平滑肌解痙作用較阿托品為強(qiáng)，能選擇性地緩解胃腸道、膽道及泌尿道平滑肌痙攣和抑制其蠕動(dòng)，亦可用于解除血管平滑肌痙攣及改善微循環(huán)；其對(duì)心臟、眼平滑�。ㄉ⑼罢{(diào)節(jié)麻痹）和唾液腺等腺體分泌的抑制作用較阿托品弱。其中樞作用主要有：對(duì)呼吸中樞具有興奮作用；抗眩暈及抗震顫麻痹作用較阿托品強(qiáng)；但對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有顯著的鎮(zhèn)靜作用，應(yīng)用較大劑量后多可產(chǎn)生催眠作用。因此，應(yīng)用本品很少出現(xiàn)類似阿托品引起的中樞神經(jīng)興奮、擴(kuò)瞳、抑制唾液分泌等副反應(yīng)。

藥物相互作用？

☆ 與其它抗膽堿能藥、吩噻嗪類等藥物合用時(shí)會(huì)增加毒性。

☆ 可拮抗甲氧氯普胺、多潘立酮等的促胃腸動(dòng)力作用。

☆ 某些抗心律失常藥（如奎尼丁、丙吡胺等）與本品合用要謹(jǐn)慎，因前者具有阻滯迷走神經(jīng)作用，故能增強(qiáng)本品的抗膽堿能效應(yīng)，導(dǎo)致口干、視力模糊、排尿困難，老年人尤當(dāng)注意。

☆ 本品與擬腎上腺素能藥物合用（如：右旋苯丙胺5mg），可增強(qiáng)止吐作用，減少本品的嗜睡作用，但口干更顯著。

☆ 與三環(huán)類抗抑郁藥（阿米替林等）合用時(shí)，兩者均具有抗膽堿能效應(yīng)，口干、便秘、視力模糊等副作用加劇，可使老年患者發(fā)生尿潴留，誘發(fā)急性青光眼及麻痹性腸梗阻等，故而禁止這兩種藥物合用。

☆ 本品分別與地高辛、呋喃妥因、維生素B2等合用時(shí)，會(huì)明顯增加后者的吸收。

☆ 應(yīng)用本品或其它抗膽堿能藥物期間，舌下含化硝酸甘油預(yù)防或治療心絞痛時(shí)，因唾液減少使后者崩解減慢，從而影響其吸收，作用有可能推遲及（或）減弱。

本藥該如何貯藏？

☆ 密封，遮光，置于陰涼處。

作者：竹溪縣人民醫(yī)院 藥師 王鵬

審稿專家：竹溪縣人民醫(yī)院 副主任藥師 羅洪濤