慢性腰背痛指病程持續(xù)至少12周（3個(gè)月）的腰部或背部疼痛?；颊叱８械椒磸?fù)發(fā)作的的腰背部疼痛或僵硬，有明顯壓痛點(diǎn)，還可能伴有一側(cè)或雙側(cè)臀部及腿部疼痛（但不屬于放射性疼痛），多數(shù)患者可能同時(shí)存在腰部無(wú)力、活動(dòng)受限或協(xié)調(diào)性下降，影響日?；顒?dòng)。臥床休息后疼痛癥狀往往會(huì)減輕或消失，彎腰、久坐、久站后會(huì)加重。

其病因復(fù)雜多樣，大體上分為兩類(lèi)：一類(lèi)叫做慢性特異性腰背痛，是由脊柱特異性疾病（如腰椎間盤(pán)退行性變、腰椎小關(guān)節(jié)病變、骶髂關(guān)節(jié)病變、腰部肌肉勞損等）引起的；另一類(lèi)叫做慢性非特異性腰背痛，病因不明，可能與脊柱穩(wěn)定性降低、姿勢(shì)控制不良、促炎因子與氧化應(yīng)激作用或壓力負(fù)荷等社會(huì)心理因素有關(guān)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，約12%~30%的成年人受到慢性腰背痛的困擾。而在60歲以上老年人中，這一數(shù)字為21%~75%。它不僅降低生活質(zhì)量，還可能導(dǎo)致活動(dòng)能力下降、睡眠障礙甚至焦慮抑郁，是致殘的重要原因。

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很多人擔(dān)心的一個(gè)問(wèn)題是：腰背痛還能去走路甚至去跑步嗎？會(huì)不會(huì)導(dǎo)致疼痛加重？

對(duì)此，2024年由澳大利亞莫納什大學(xué)（Monash University）研究團(tuán)隊(duì)發(fā)表在《英國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志》（British Journal of Sports Medicine）上的一項(xiàng)研究，給出了讓人意想不到的答案：對(duì)于慢性非特異性腰背痛患者，進(jìn)行漸進(jìn)式跑-走間歇訓(xùn)練，不但不會(huì)加重疼痛，反而可能改善疼痛強(qiáng)度和身體功能。

漸進(jìn)式跑-走間歇訓(xùn)練，或能緩解慢這類(lèi)腰背痛

這項(xiàng)研究納入了40名18~45歲的慢性非特異性腰背痛患者，并將參與者分為兩組：

（1）干預(yù)組：在運(yùn)動(dòng)生理學(xué)專(zhuān)家的遠(yuǎn)程指導(dǎo)下，進(jìn)行為期12周的漸進(jìn)式跑-走間歇訓(xùn)練，每周3次、每次30分鐘；

（2）對(duì)照組：維持常規(guī)治療和常規(guī)生活，不進(jìn)行跑步等鍛煉方式的干預(yù)。

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12周（即約3個(gè)月）后的結(jié)果令人鼓舞：

• 疼痛強(qiáng)度顯著減輕：經(jīng)疼痛視覺(jué)模擬量表評(píng)估，干預(yù)組的“平均疼痛強(qiáng)度”下降了15.3分（滿分為100分），“當(dāng)前疼痛強(qiáng)度”下降了19.35分。
  

• 身體功能明顯改善：經(jīng)腰痛患者功能障礙程度的標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具——骨科Oswestry功能障礙指數(shù)（滿分為50分）評(píng)估，干預(yù)組患者的殘疾程度降低了5.2分。

• 依從性高：參與者平均完成了70%的訓(xùn)練（相當(dāng)于在每周3次的訓(xùn)練里，平均每人完成了2.1次訓(xùn)練），無(wú)一人中途退出；僅報(bào)告了9例非嚴(yán)重不良事件（大多是輕度下肢不適），但無(wú)長(zhǎng)期影響。
  

這些數(shù)據(jù)證實(shí)，慢性非特異性腰背疼痛的患者，每周堅(jiān)持3次跑-走間歇訓(xùn)練，3個(gè)月后疼痛和身體功能有望得到明顯改善。

研究人員指出，這種在適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)下進(jìn)行的個(gè)體化、漸進(jìn)式的訓(xùn)練方案，解答了“腰背痛能不能進(jìn)行跑步鍛煉”的擔(dān)憂，為患者提供了一種潛在的簡(jiǎn)單易行的非藥物治療選擇。

慢性非特異性腰背疼痛還有哪些運(yùn)動(dòng)療法？

目前，慢性非特異性腰背疼痛的治療方法主要包括一般治療（即健康教育和生活方式的自我管理）、物理治療、藥物治療、心理治療、微創(chuàng)介入治療及手術(shù)治療，治療目的是緩解疼痛、減少殘疾、恢復(fù)功能、避免復(fù)發(fā)。

非手術(shù)治療是大多數(shù)患者的一線治療選擇，其中物理治療包括物理因子治療（即以光、電、聲、磁、熱、冷等物理因子作用于人體的療法）和運(yùn)動(dòng)療法。

除了上述研究提到的漸進(jìn)式跑-走間歇性訓(xùn)練，常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)療法還包括普拉提、瑜伽、有氧訓(xùn)練、水上運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)控制練習(xí)、抗阻訓(xùn)練（即力量訓(xùn)練）、吊帶練習(xí)、步行等；此外還有麥肯基療法（Mechanical Diagnosis and Thearpy，其核心理念是通過(guò)特定方向的脊柱運(yùn)動(dòng)調(diào)整力學(xué)負(fù)荷，以正確姿勢(shì)的維持和有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)減輕或消除脊柱相關(guān)的疼痛和不適，恢復(fù)椎間盤(pán)與周?chē)M織的動(dòng)態(tài)平衡）、運(yùn)動(dòng)功能重建（運(yùn)用神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)，通過(guò)特定的手法刺激，激活患者受損的神經(jīng)肌肉，引導(dǎo)其進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，逐步恢復(fù)受損部位肌肉的力量和協(xié)調(diào)性），以及身心鍛煉（既能強(qiáng)健體魄又能使心境平和、緩解疲勞的運(yùn)動(dòng)，如太極拳等，在身心運(yùn)動(dòng)過(guò)程中需集中注意力、保持情緒穩(wěn)定、呼吸均勻）。

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《中國(guó)慢性腰背痛診療指南（2024版）》指出，這些運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的效果各有側(cè)重點(diǎn)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行自己喜歡的運(yùn)動(dòng)，以提高依從性：

• 在減輕疼痛強(qiáng)度和功能限制方面，普拉提和麥肯基療法和運(yùn)動(dòng)功能重建比其他類(lèi)型的運(yùn)動(dòng)療法更有效；

• 在減輕疼痛方面，普拉提、身心鍛煉和基于核心肌肉的鍛煉更有效；

• 在減少殘疾方面，普拉提、力量訓(xùn)練和基于核心肌肉的鍛煉更有效。

總之，慢性腰背痛并非只能被動(dòng)忍受。不妨在專(zhuān)業(yè)人士的指導(dǎo)下，結(jié)合科學(xué)運(yùn)動(dòng)與綜合管理，向更好的生活質(zhì)量邁進(jìn)。

參考資料

[1]Research supports run–walk interval training as a way to reduce chronic low back pain (medicalxpress.com). Retrieved Dec 3, 2025 from https://medicalxpress.com/news/2024-10-runwalk-interval-chronic-pain.html

[2]國(guó)家衛(wèi)生健康委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心疼痛病診療專(zhuān)項(xiàng)能力提升項(xiàng)目專(zhuān)家組,程志祥,劉先國(guó),等. 中國(guó)慢性腰背痛診療指南（2024版）[J]. 中華疼痛學(xué)雜志,2024,20(01)：4-22.DOI:10.3760/cma.j.cn101658-20240215-00017

[3]Neason C, Samanna CL, Tagliaferri SD, Belavy DL, Bowe SJ, Clarkson MJ, Craige EA, Gollan R, Main LC, Miller CT, Mitchell UH, Mundell NL, Scott D, Tait JL, Vincent GE, Owen PJ. Running is acceptable and efficacious in adults with non-specific chronic low back pain: the ASTEROID randomised controlled trial. Br J Sports Med. 2025 Jan 2;59(2):99-108. doi: 10.1136/bjsports-2024-108245.

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