有位老年朋友跟華子說(shuō)，她因?yàn)橛衅^痛，一直在服用氟桂利嗪預(yù)防，效果還可以，偏頭痛發(fā)作的次數(shù)減少了很多，不過(guò)醫(yī)生告訴她最長(zhǎng)服藥6個(gè)月就要停藥，如果停藥之后偏頭痛又復(fù)發(fā)怎么辦，這個(gè)藥以后還能不能用了？

華子告訴她不用擔(dān)心，如果偏頭痛復(fù)發(fā)，氟桂利嗪可以重新服用。建議6個(gè)月停藥是為了減少藥物的不良反應(yīng)，在“有效”和“安全”之間找到平衡。

一、氟桂利嗪的消除時(shí)間很長(zhǎng)

氟桂利嗪是一種鈣通道阻滯劑，可以擴(kuò)張血管，其脂溶性較高，所以容易透過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦組織，對(duì)大腦血管有高度選擇性，腦內(nèi)藥物濃度可達(dá)到血中藥物濃度的數(shù)倍，能顯著改善大腦血液循環(huán)。

所以氟桂利嗪用于治療腦供血不足引起的耳鳴、頭暈等癥狀，也可以用于偏頭痛的預(yù)防（但不能用于偏頭痛急性發(fā)作），還有癲癇的輔助治療。

氟桂利嗪與血漿蛋白結(jié)合率較高，容易蓄積在肌肉和脂肪組織。其經(jīng)肝代謝消除，但消除過(guò)程很慢，血藥濃度半衰期長(zhǎng)達(dá)18天，在持續(xù)用藥時(shí)，需要5-6周才能達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度。

二、能預(yù)防偏頭痛但不能治療

長(zhǎng)期服用低劑量氟桂利嗪可以預(yù)防大腦血管痙攣，穩(wěn)定血管壁，有效減少偏頭痛的發(fā)作頻率和強(qiáng)度。但偏頭痛急性發(fā)作時(shí)，大腦血管為擴(kuò)張狀態(tài)，壓迫神經(jīng)產(chǎn)生疼痛，而氟桂利嗪不能收縮血管，也不能阻斷痛覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)，所以不能用于偏頭痛急性發(fā)作時(shí)的治療。

偏頭痛急性發(fā)作時(shí)，可以使用對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等鎮(zhèn)痛藥物止痛；以及使用曲普坦類(lèi)、麥角胺類(lèi)等特異性治療藥物，可以使大腦血管收縮產(chǎn)生止痛作用。

三、連續(xù)用藥不建議超6個(gè)月

氟桂利嗪會(huì)影響下丘腦和垂體的激素分泌，可能導(dǎo)致體重增加；可引起嗜睡和疲憊感，在睡前服藥可以減輕不良反應(yīng)；長(zhǎng)期用藥時(shí)可能會(huì)引起抑郁癥，以女性較常見(jiàn)；可能會(huì)引起錐體外系癥狀（如不自主運(yùn)動(dòng)、下頜運(yùn)動(dòng)障礙、強(qiáng)直等與帕金森病類(lèi)似的癥狀）。

所以有抑郁癥、帕金森病或其他錐體外系癥狀疾病者禁用；本藥會(huì)擴(kuò)張腦血管，加重腦出血，腦出血急性期禁用。在用藥期間，如果出現(xiàn)抑郁癥狀或是錐體外系癥狀，需停藥。

為了減少藥物不良反應(yīng)，在治療眩暈時(shí)，如果服藥2個(gè)月癥狀仍沒(méi)有明顯改善，應(yīng)停藥。用于預(yù)防偏頭痛時(shí)，如果服藥2個(gè)月沒(méi)有明顯療效，應(yīng)停藥；即使療效顯著，耐受性良好，在持續(xù)用藥6個(gè)月后，也建議停藥；如果偏頭痛復(fù)發(fā)，可以重新用藥。

老年患者的代謝能力下降，神經(jīng)系統(tǒng)也較為敏感，可以酌情減少劑量。預(yù)防偏頭痛需長(zhǎng)期用藥時(shí)，不必每晚服藥，可減至每周服藥5天。

用藥期間如果與酒精、鎮(zhèn)靜催眠藥同服，會(huì)出現(xiàn)過(guò)度鎮(zhèn)靜作用。

總結(jié)一下，氟桂利嗪主要用于治療頭暈和預(yù)防偏頭痛，在長(zhǎng)期用藥時(shí)可能會(huì)引起抑郁以及錐體外系癥狀，其代謝時(shí)間較長(zhǎng)，為了用藥安全，即使在療效顯著，耐受性良好的前提下，也不建議連續(xù)用藥超過(guò)6個(gè)月，但病情復(fù)發(fā)可以重新用藥。

藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，對(duì)用藥有疑惑，請(qǐng)咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識(shí)。