心理活動是多因素影響，不能單一歸因。

從簡化理解的角度，即討論焦慮癥患者“萬一”擔(dān)心的主因是什么。可每個焦慮癥患者不同，不能忽視個體差異。焦慮癥的某種主因，對有些患者適用，不等于適用所有焦慮癥患者。

對于心理問題，我們習(xí)慣思考心理病因，但對于焦慮癥，我想強調(diào)其生理病因——大腦功能異常。

焦慮癥有個特殊性：焦慮是正常情緒，那么作為癥狀的焦慮，與正常的焦慮情緒，分界線在哪？

診斷手冊會寫缺乏客觀因素、過度焦慮等，這樣的界定仍很模糊。焦慮癥患者的“萬一”擔(dān)心，不是妄想，并非毫無客觀可能。

對于焦慮癥患者，我們能夠感到對方的焦慮是過度焦慮，明顯不同正常焦慮，可如果讓你說明，為何你能區(qū)分過度焦慮和正常焦慮，可能很難說清楚，因為二者不是涇渭分明。

這也影響焦慮者患者難以放下過度擔(dān)心，反而將焦慮癥狀當(dāng)作正常焦慮的預(yù)警功能，采取預(yù)防可能的危險的自我保護方式：總注意“萬一”的擔(dān)心，試圖消除“萬一”的可能危險（詳見一文）。

我強調(diào)焦慮癥患者“萬一”的過度擔(dān)心，腦功能異常的生理病因是主因，以幻肢類比說明。

幻肢指個體截肢后，仍有被切除部位的感受。比如個體左腳因車禍截肢，有時感到左腳截肢的部位發(fā)癢。

如果從心理角度理解幻肢，可能會認為是患者不接受截肢現(xiàn)狀，抱有未截肢的幻想等自圓其說。實際上，只是大腦某些活動的放電，激活了截肢部分的腦區(qū)產(chǎn)生幻肢感（詳見一文）。

有些男性有“戀足癖”，如果從心理理解可能形成各種解釋?？蔀楹尾皇恰皯偈竹薄薄皯俅今薄钡龋饕虮闶窃诖竽X皮層的映射區(qū)，即大腦負責(zé)相應(yīng)信息加工的區(qū)域中，離生殖器最近的依次是腳趾、腳和腿。

當(dāng)大腦神經(jīng)信號受到干擾或者發(fā)生紊亂，甚至是正常情況下，加工腳有關(guān)的信息——不論是觸摸女性的腳，還是聽到、看到有關(guān)女性腳的信息——可能激活其臨近的生殖器大腦映射區(qū)，而觸發(fā)性刺激與性興奮，因而“戀足”相對常見。

我舉幻肢和戀足的例子，為了說明有些心理行為現(xiàn)象，本質(zhì)是腦活動影響。

已有研究證明，焦慮癥患者的大腦前額葉和杏仁核異常。

杏仁核屬于大腦的威脅探測系統(tǒng)，其過度活躍，個體便會過度警覺，過度感知危險，感到擔(dān)心。

前額葉屬于調(diào)節(jié)系統(tǒng)，或者說對威脅探測系統(tǒng)進行校準(zhǔn)。如果個體的前額葉正常工作，能夠抑制杏仁核的過度擔(dān)心，可焦慮癥患者前額葉也異常，功能減弱導(dǎo)致難以有效校準(zhǔn)杏仁核的過度活躍。

影響焦慮癥患者的“萬一”的過度擔(dān)心，還有更多腦功能異常，不展開闡述。僅從上述兩點，可見類似汽車的油門和剎車：

杏仁核過度活躍，給焦慮癥患者的“萬一”擔(dān)心“加油”； 前額葉功能減弱，難給焦慮癥患者的“萬一”擔(dān)心“剎車”。

焦慮癥患者腦功能的“一強一弱”，“萬一”擔(dān)心便表現(xiàn)為癥狀，而不再是正常焦慮。

改善焦慮癥，即要修正異常腦功能。

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