極目新聞通訊員 張夢石 譙玲玲 王婧

六旬老人出現(xiàn)頑固性遺尿癥狀長達2年，輾轉(zhuǎn)求醫(yī)后，最終在武漢市第一醫(yī)院（武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）被確診為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（俗稱“鼾癥”）所致。經(jīng)無創(chuàng)呼吸機治療后，他的遺尿問題不僅迎刃而解，睡眠質(zhì)量也得以改善。

62歲的柳爹爹（化姓）在2年前出現(xiàn)夜間遺尿，后逐漸發(fā)展為午休時也會漏尿，每日至少發(fā)生1—2次。其間，他曾多次就診于泌尿外科，長期服藥治療，初期有短暫緩解，一年后癥狀復(fù)發(fā)且加重。為此，他不得不在睡覺時穿紙尿褲，生活和心理受到嚴重影響。

春節(jié)前，老人就診于武漢市第一醫(yī)院泌尿外科，醫(yī)生考慮為膀胱逼尿肌無力、膀胱過度活動癥，對癥治療后自主排尿通暢，但遺尿癥狀仍未消除。該院睡眠及神經(jīng)心理專家梅俊華主任會診后，得知患者同時伴有嚴重睡眠問題，夜間打鼾、多夢、肢體抽動甚至墜床，日間則持續(xù)疲勞、嗜睡，建議他過完春節(jié)到睡眠醫(yī)學中心就診。

梅俊華主任在參加義診（通訊員代雨朦 攝）

近日，柳爹爹來到該院睡眠醫(yī)學中心就醫(yī)。鑒于老人已排除泌尿系統(tǒng)、內(nèi)分泌及腦血管病變，梅俊華主任將追查方向定位于睡眠中樞。通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測等檢測，綜合判斷認定遺尿的“真兇”為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（鼾癥）。

團隊為患者實施無創(chuàng)正壓通氣（NPPV）治療，即睡眠期間佩戴呼吸機輔助通氣。治療后，老人夜間打鼾情況緩解，困擾多年的遺尿問題得到解決。目前，老人已回歸正常生活。

武漢市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任、睡眠醫(yī)學中心主任梅俊華介紹，嚴重阻塞性睡眠呼吸暫停患者因為夜間反復(fù)缺氧及胸腔壓力劇烈波動，引發(fā)一系列連鎖病理反應(yīng)，最終破壞了膀胱的正常控制。簡單來說，這是一個“尿液生產(chǎn)過多+膀胱儲存不穩(wěn)+大腦警報失靈”三者共同作用的結(jié)果。與兒童常見的發(fā)育性遺尿不同，這種成人遺尿是器官功能受損的表現(xiàn)，是需要積極治療睡眠呼吸暫停的強烈信號。

梅俊華提醒，遺尿為“阻塞性睡眠呼吸暫?！奔戴Y患者的非典型癥狀，極易被忽視。建議長期遺尿合并打鼾、日間嗜睡者及時進行睡眠監(jiān)測，早診早治可顯著提高生活質(zhì)量。

（來源：極目新聞）