近日，前海人壽南寧醫(yī)院心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)成功完成了本院首例高齡、左右兩側(cè)股動(dòng)脈極差，重度主動(dòng)脈瓣狹窄心衰、尿毒癥患者的TAVR（經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)）手術(shù)。這一手術(shù)的成功完成，標(biāo)志著前海人壽南寧醫(yī)院心血管內(nèi)科在介入治療技術(shù)方面邁上了新的臺(tái)階。

66歲的黃大爺（化名）是一位尿毒癥患者，已透析四年。這四年多來(lái)，黃大爺反復(fù)出現(xiàn)胸悶、氣促的癥狀，最近一個(gè)月，癥狀更是加重，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量，于是來(lái)到前海人壽南寧醫(yī)院心血管內(nèi)科進(jìn)行就診。在經(jīng)過(guò)一系列檢查后，黃大爺被診斷為主動(dòng)脈瓣重度狹窄，且已出現(xiàn)嚴(yán)重心力衰竭的癥狀，需盡早進(jìn)行手術(shù)，否則隨時(shí)有病情惡化，甚至死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

黃大爺心衰癥狀明顯，年紀(jì)偏大，又是尿毒癥患者，外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，結(jié)合黃大爺及其家屬的意見(jiàn)，不考慮外科心臟瓣膜置換手術(shù)。為了制定更合適的手術(shù)方案，在前海人壽南寧醫(yī)院心血管內(nèi)科陳蒙華主任的協(xié)調(diào)組織下，心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)、麻醉科、心胸血管外科、介入導(dǎo)管室、超聲科、放射科、ICU等進(jìn)行了多學(xué)科討論，一致認(rèn)為黃大爺?shù)那闆r更適合微創(chuàng)經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）。

由于術(shù)前檢查結(jié)果顯示黃大爺股動(dòng)脈呈現(xiàn)彌漫性鈣化及斑塊，破裂及夾層風(fēng)險(xiǎn)極高，所以TAVR手術(shù)難度較高。術(shù)中，前海人壽南寧醫(yī)院心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)每一個(gè)操作都十分精準(zhǔn)和謹(jǐn)慎，在麻醉科、心胸血管外科、超聲科、放射科、介入導(dǎo)管室的協(xié)力合作下，手術(shù)過(guò)程十分順利。

術(shù)后，黃大爺在重癥監(jiān)護(hù)室觀察治療，當(dāng)天心功能明顯改善，隨后轉(zhuǎn)入普通病房進(jìn)一步康復(fù)治療。

在老年人群中，心臟瓣膜病是僅次于高血壓和冠心病的第三大心血管疾病。隨著社會(huì)老齡化的發(fā)展，老年退行性心臟瓣膜病的發(fā)病率將會(huì)越來(lái)越高。這些病人常常因?yàn)楦啐g、體質(zhì)差、心臟瓣膜鈣化嚴(yán)重、合并癥多、病情重而無(wú)法接受外科開胸手術(shù)，最終因病情不斷惡化而過(guò)早離開人世。

中國(guó)TAVR（經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)）發(fā)展之路歷經(jīng)十載，TAVR技術(shù)的誕生是一個(gè)里程碑式進(jìn)步，一定程度上提高了患者的生活質(zhì)量，為這類患者帶來(lái)了福音。