這里是世界第三極，攝影家眼中的天堂，塵世中靈魂升華的凈土，這里有壯麗的雪山和寧?kù)o的圣湖。

在這里，最渴望的是能順暢的呼吸。

西藏人人健康義診啟動(dòng)會(huì)↑

8月15號(hào)，作為義診團(tuán)代表，我參加完在拉薩的“西藏人人健康”2024年院士、專家義診公益活動(dòng)啟動(dòng)會(huì)，接著馬不停蹄的趕到平均海拔在4000米以上的日喀則。

這里離天空更近，赫赫有名的珠穆朗瑪峰就在不遠(yuǎn)處，感覺(jué)有點(diǎn)高原反應(yīng)，稍事休息后好點(diǎn)了，就坐上車出發(fā)前往日喀則一個(gè)偏遠(yuǎn)的農(nóng)村。

總有人說(shuō)最美的風(fēng)景就在路上，對(duì)此，我深以為然。

義診活動(dòng)安排的很滿，坐在車上看著窗外美景，就是我最放松的時(shí)刻。

去義診的路上，缺氧

今天義診的地方在南木林縣多角鄉(xiāng)的一個(gè)小山村。

由于高原缺氧、高寒，晝夜溫差大，加之重油重鹽少蔬菜的飲食習(xí)慣，而且教育水平、醫(yī)療條件和醫(yī)療水平相對(duì)較弱，人們對(duì)高血壓預(yù)防的認(rèn)知程度低，所以這里高血壓等慢性病發(fā)病率高、治療率低。

日喀則多角鄉(xiāng)義診點(diǎn)↑

心路星塵：最新發(fā)布的《中國(guó)高血壓防治指南2024修訂版》指出：2018年全國(guó)成年人高血壓患病率為27.5%，而青藏高原2000米以上高海拔地區(qū)患病率高達(dá)36.3%。

在>3000米的西藏居民中，海拔每升高100米，高血壓患病率增加 2%，藏族高于漢族。

而長(zhǎng)期高血壓沒(méi)有得到控制，會(huì)導(dǎo)致心、腦、腎出現(xiàn)問(wèn)題，比如心肌梗死、心力衰竭、腦梗死、腎衰竭等。

在我國(guó)，由高血壓引起的腦中風(fēng)和心臟病，分別是第一大和第二大死因。

根據(jù)最新指南：高血壓診斷的標(biāo)準(zhǔn)仍為診室血壓（非同日 3 次測(cè)量）≥140/90mmHg ；家庭血壓>135/85 mmHg；或24h動(dòng)態(tài)血壓>130/80mmHg

對(duì)我國(guó)人群來(lái)說(shuō)，高血壓重要的危險(xiǎn)因素有這么幾個(gè)：高鈉、低鉀膳食，超重和肥胖，吸煙，過(guò)量飲酒，心理社會(huì)因素，高齡等。

一旦確診高血壓，首先需要進(jìn)行生活方式的干預(yù)。

也就是健康生活方式的“八部曲”：

1、低鈉高鉀飲食（但不建議補(bǔ)鉀）：2012 年我國(guó) 18 歲以上居民鹽的攝入量為 10.5 g，目前推薦食鹽＜5g/日。

2、合理膳食：建議低鹽低脂飲食，多攝入蔬菜，適量水果，適當(dāng)?shù)娜忸惣暗澳痰取?/p>

3、控制體重：超重和肥胖是高血壓患病的重要危險(xiǎn)因素，體重指數(shù)BMI每增加5，發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)增加49%。正常值（BMI：18.5～23.9 kg/m2，男性腰圍 ＜ 90 cm，女性 ＜ 85 cm）。

4、不吸煙：吸煙與心血管病高死亡率密切相關(guān)，被動(dòng)吸煙也顯著增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

心路星塵：我來(lái)西藏義診前兩天，有位45歲男子冠脈造影三支血管病變嚴(yán)重，其中兩條主要血管95%狹窄，另一條慢性閉塞，和長(zhǎng)期高血壓不治療及每天兩包煙很有關(guān)系。

5、限制飲酒：過(guò)量飲酒會(huì)增加高血壓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，男人飲酒頻率 ≤2次/周和 >2次/周，患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)依次增加 1.51和 2.13倍 。

如果非喝不可，那么最好白酒<50ml、葡萄酒<100ml、啤酒<300ml。

但藏民朋友不論男女，普遍酒量都很好，青稞酒都是用1升多的大可樂(lè)瓶子裝的，很多人一次可以喝好幾瓶，這也是高血壓高發(fā)的誘因。

6、增加運(yùn)動(dòng)：建議中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，每天30分鐘，每周5~7次，慢跑、快走、騎行、游泳等都行，簡(jiǎn)單的計(jì)算方法就是運(yùn)動(dòng)后的心率=170-年齡，還可以增加抗阻運(yùn)動(dòng)。

7、心理平衡：現(xiàn)在工作和生活壓力都很大，如果持續(xù)情緒緊張，激活交感神經(jīng)，也會(huì)誘發(fā)高血壓。

8、管理睡眠：缺乏睡眠會(huì)導(dǎo)致血壓升高，這個(gè)相信很多人都深有體會(huì)，而且導(dǎo)致心血管意外的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。

西藏，雖然是凈土之巔，但由于高原獨(dú)特的氣候和飲食習(xí)慣，所以義診的時(shí)候，很多來(lái)就醫(yī)的藏民朋友血壓都偏高。

通過(guò)當(dāng)?shù)氐姆g，我不斷的給他們灌輸著簡(jiǎn)單的知識(shí)，不奢望都能記住，只要能有所收獲就行。

因?yàn)?，高血壓是種生活方式的疾病，藏民朋友身處高原，如能適當(dāng)改變生活習(xí)慣，獲益將是巨大的。

舉個(gè)例子，解放后衛(wèi)生條件的改善就大大延長(zhǎng)了平均壽命。

義診完等待集合的功夫，我在附近溜達(dá)了幾步，村子靜靜的，只有屋頂上的經(jīng)幡輕輕飄動(dòng)。偶見(jiàn)一兩只狗跑過(guò)，便給村莊增添了些許生動(dòng)。

義診點(diǎn)小山村↑

遠(yuǎn)處無(wú)邊的原野上，藍(lán)天、烈日、雪山、草地，羊群如云朵般飄來(lái)飄去。

義診點(diǎn)小山村外↑

所有的喘息和勞頓瞬間靜止，我甚至感受不到自己的呼吸，唯有稀薄的氧氣會(huì)在短瞬間將我拉回現(xiàn)實(shí)。

那一夜，夢(mèng)境里不再有塵世的紛擾，漫天璀璨的星光，觸手可及的星辰掛在深邃的夜空中。

參考：《中國(guó)高血壓防治指南2024修訂版》

心路星塵：今日頭條簽約作者，青云計(jì)劃月度優(yōu)質(zhì)賬號(hào)，心內(nèi)科主任醫(yī)師，漳州市醫(yī)學(xué)會(huì)科普分會(huì)副主委，福建衛(wèi)生報(bào)健康大使。